Ретинална болест при високо кръвно налягане (хипертонична ретинопатия) - терапия; аптечно списание

Хипертоничната ретинопатия се причинява от високо кръвно налягане. Терапията се състои в постоянно понижаване на високото кръвно налягане

Редовното упражнение ще помогне за понижаване на кръвното налягане

Ретинална болест при хипертония: Общ преглед
причини
Симптоми
диагноза
терапия
Консултантски експерти
Специализирана литература

В случай на високо кръвно налягане без други причини за заболяване (есенциална хипертония), са на разположение следните терапевтични мерки: промяна на начина ви на живот, прием на антихипертензивни лекарства и, ако е необходимо, специално лечение с катетър (вж. По-долу).

Какви са настоящите целеви стойности на кръвното налягане?

Ако пациентът няма повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и е на възраст до 65 години, кръвното му налягане трябва да бъде намалено до стойности под 140/90 mmHg съгласно настоящите препоръки (вж. Глава "Ретинални заболявания при високо кръвно налягане: специализирана литература") (измерване в лекарския кабинет) . Съответни целеви стойности за самоизмервания: под 135/85 mmHg. Новите европейски ориентировъчни стойности определят границите малко по-ниски, под 130/80 mmHg.

Пациентите със значителен сърдечно-съдов риск, например със значително повишен риск от инфаркт, обикновено трябва да понижават кръвното си налягане, доколкото е възможно, до стойности под 130 mmHg систолно (или по-ниски, но не под 120 mmHg). Диастолното кръвно налягане трябва да достигне стойности под 80 mmHg, но да не пада под 70 mmHg. При пациенти в напреднала възраст или такива със захарен диабет или бъбречно заболяване лекарят ще коригира съответно целевите стойности.

Така живеете по-здравословно

Промяната в начина на живот определено е на първо място. Обикновено това е по-лесно, ако високото кръвно налягане също трябва да се лекува с лекарства.

Избягвайте или намалявайте затлъстяването

Да не се пуши

Яжте здравословна диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на мазнини с малко месо/месни продукти и повече риба (морска риба)

Яжте много плодове и зеленчуци

Пийте малко алкохол

Упражнявайте се редовно: Общата препоръка е пет пъти по 30 минути седмично (попитайте Вашия лекар за съвет)

Отделете време да се отпуснете

Здравословният начин на живот също помага за предотвратяване или противодействие на атеросклерозата.

Кога да приемате лекарства за високо кръвно налягане? Какво друго помага?

Хипертоничната ретинопатия е признак, че високото кръвно налягане съществува отдавна и е оставило следи върху ретината. Следователно постоянното понижаване на кръвното налягане е от съществено значение. Това често изисква лекарства. Лекарят може да промени или усили лекарствена терапия, която вече е започнала, тъй като стойностите на кръвното налягане все още са твърде високи.

Днес лекарствата, използвани за понижаване на кръвното налягане, са диуретици, АСЕ инхибитори, антагонисти на ангиотензин-1 рецептора (накратко: АТ-1 антагонисти), калциеви антагонисти и бета-блокери. Лекарят решава кой препарат (започнете с комбинация от две лекарства) е най-подходящ за пациента.

Ако високото кръвно налягане не реагира дори на най-високата възможна доза комбинация от три лекарства, може да се предположи резистентна на терапия хипертония. Специалист по хипертония или бъбреци трябва да изясни това по-точно. Ако е необходимо, медикаментозното лечение може да бъде допълнително засилено и могат да се използват резервни лекарства. И накрая, понякога има възможност за инвазивна процедура като така наречената бъбречна денервация или барорефлекс стимулация. И двете мерки обаче все още не са окончателно оценени и в момента са възможни само за няколко избрани пациенти в специално опитни центрове. От съществено значение е лекарят предварително да е изключил конкретно лечимо основно заболяване. Тогава трябва да е възможно да се регулира повишеното кръвно налягане, в този случай вторична хипертония.

Какво да правим с вторично високо кръвно налягане?

В допълнение към лекарствата, хирургичните интервенции или операция понякога се считат за лечение. Например, стеснен бъбречен съд може да се разшири чрез катетърна хирургия. Съдът се разширява с балонен катетър; ако е необходимо, се поставя и стент. Други хора с високо бъбречно налягане се лекуват с лекарства. Тази опция се предлага и при някои форми на хипертония, причинени от промени в надбъбречните жлези.

Криза с високо налягане: спешно лечение

Пациенти с подчертано повишаване на кръвното налягане и критични симптоми обикновено се лекуват в клиниката. Допълнителните терапевтични мерки зависят от причината. (вижте също глава "Ретинална болест при високо кръвно налягане: преглед" и глава "Причини").

Терапия за високо кръвно налягане по време на бременност

Ако имате високо кръвно налягане преди бременност, лечението преминава към подходящо лекарство по време на бременност. Лекарството алфа-метилдопа е първият избор, като бета-блокер (метопролол) също може да се използва като втора линия. Бременната жена се проверява внимателно от лекуващия гинеколог.

В случай на високо гестационно налягане - обикновено това се случва след 20-та седмица от бременността - приемът в клиника е необходим, ако кръвното налягане достигне твърде високи стойности (от 150/100 mmHg) или ако възникнат други усложнения, като прееклампсия. Настройването на лекарство за понижаване на кръвното налягане може да бъде по-добре контролирано в клиниката. В същото време ходът на бременността се следи отблизо. Ако обаче високото кръвно налягане е слабо изразено и здравословното състояние на пациента е стабилно, тя може да бъде обгрижвана и амбулаторно, ако това е напълно гарантирано. Колко физически упражнения са разрешени - умерена активност или по-скоро физическа задръжка - зависи от здравословното състояние на пациента. Препоръчва се също: Премахване на стресовите фактори (възможна неработоспособност или индивидуална „забрана за работа“) и здравословна, балансирана диета, която не съдържа ниско съдържание на сол. Като цяло се търси преждевременно раждане (повече за това също в глава "Общ преглед" и в ръководството "Високо кръвно налягане", вижте по-долу).