Рентгеново изследване на хранопровода с барий

След поглъщане на суспензия от бариев сулфат с висока или ниска плътност е възможно да се проведе кине-рентгенографско изследване на фаринкса, както и конвенционална рентгенография или флуороскопия на фаринкса и хранопровода. Това е част от проучване на горната част на стомашно-чревния тракт при пациенти с дисфагия или регургитация. За изясняване на диагнозата обикновено се изискват допълнителни изследвания (вж. Изследване за гастроезофагеален рефлукс).

Ако пациентът също трябва да се подложи на холангиография и иригоскопия, това трябва да се направи преди изследване на хранопровода с барий, тъй като барият, приеман през устата, може да попречи на визуализирането на анатомични детайли на рентгенови изображения.

  • Диагностицирайте хиатална херния, дивертикули и варици на хранопровода.
  • Идентифицирайте стриктури, язви, тумори, полипи и нарушения на стомашно-чревната моторика.

Изследване за гастроезофагеален рефлукс

Ако изследването на хранопровода с барий не е информативно, може да се предприеме специално изследване за оценка на функцията на хранопровода и откриване на гастроезофагеален рефлукс, който е придружен от по-малко лъчение и е значително по-чувствителен. В допълнение, това проучване ви позволява да определите количествено тежестта на рефлукса без интубация на хранопровода, което е особено важно при деца и лица, за които тази манипулация е противопоказана.

Пациентът е помолен да се въздържа от ядене от полунощ. По време на прегледа пациентът може да бъде в хоризонтално или вертикално положение. След като е погълнал радиофармацевтик, например 99mTc с колоидна сяра, върху гърдите се поставя гама камера и се следи движението на изотопите по хранопровода с регистриране на времето за преминаване и се оценява функцията на хранопровода. В случай на съмнение за рефлукс, положението на пациента се променя след напълване на стомаха с радиофармацевтик, записване на картина на рефлукса и количествена оценка на тежестта му. С рефлукс, след първоначално намаляване на радиоактивността на хранопровода, се отбелязва неговото многократно увеличение.

Обучение

  • На пациента трябва да се обясни, че изследването позволява да се оцени функцията на фаринкса и хранопровода.
  • Пациентът трябва да се въздържа от ядене от полунощ в навечерието на проучването (кърменето трябва да се отложи, докато приеме целия барий, необходим за изследването). Лека диета за 2 души

3 дни преди прегледа.

  • Същността на изследването трябва да бъде обяснена на пациента и кой и къде ще го извърши.
  • Пациентът е предупреден, че бариевата каша, която е помолена да пие, има консистенция на млечен шейк и вкус на вар. Въпреки наличните вкусове, може да му се стори неприятно. Трябва да се спомене, че първо ще трябва да пие по-плътна, а след това - разредена суспензия с обем 350-400 ml.
  • Пациентът също е предупреден, че изображенията се правят на различни позиции на рентгеновата маса в съответствие с необходимите мерки за безопасност.
  • Ако се подозира гастроезофагеален рефлукс, пациентът трябва да се въздържа от приемане на антиациди, блокери на хистаминовите Н2 рецептори, инхибитори K +, Na + -ATPase.
  • Преди да започне изследването, пациентът трябва да облече рокля без метални закопчалки, да премахне протези, да премахне бижута, фиби и други радионепрозрачни предмети, които могат да попаднат в радиационната зона.

    • Процедура и последващи грижи

    • Пациентът застава зад екрана за флуороскопия. Вземете изображение на сърцето, белите му дробове и коремните органи.
    • След това пациентът е помолен да отпие гъста суспензия на барий и актът на поглъщане се записва с помощта на кинематография.
    • След това пациентът е помолен да отпие няколко глътки от разредената бариева суспензия. Наблюдавайте преминаването на барий, правете зрителни снимки на хранопровода отстрани, както и в наклонена задна-предна посока. Стриктурите на хранопровода и компресията от долния езофагеален пръстен се виждат най-добре, когато пациентът е изправен. За да се подобри визуализацията на малки стриктури и да се открие дисфагия, пациентът може да бъде помолен да погълне специална бариева трохичка (мек бял хляб, напоен с бариева суспензия) или бариева таблетка.
    • След това пациентът се фиксира към рентгеновата маса, която се прехвърля в положение Тренделенбург, което дава възможност да се оцени перисталтиката на хранопровода и да се разкрие хиатална херния и гастроезофагеален рефлукс.
    • Пациентът е помолен да отпие няколко глътки барий и хранопровода се наблюдава на рентгенов екран, като се правят целеви изображения при откриване на аномалии. След връщане на масата в хоризонтално положение, пациентът е помолен да отпие няколко глътки барий, за да оцени функцията на сърдечния хранопровод и неговата перисталтика. Преминаването на барий се наблюдава на екрана, като се правят прицелни изстрели, ако е необходимо, в легнало и легнало положение.
    • С флуороскопия на хранопровода, кардията и дъното на стомаха също се изследват внимателно, тъй като туморите от тези участъци могат да се разпространят в хранопровода и да причинят неговата обструкция.
    • Пациентът трябва да се увери, че трябва да яде, преди да се предприеме допълнително насочване и повторна флуороскопия.
    • При липса на противопоказания, на пациента се препоръчва да пие повече течности, за да ускори елиминирането на бария.
    • Ако е необходимо, на пациента се предписват лаксативи.
    • Пациентът трябва да бъде предупреден, че в рамките на 24-72 часа той ще има обезцветени изпражнения, наподобяващи консистенция на вар. След всяко изхождане трябва да обърнете внимание на естеството на изпражненията.
    • Когато барият се задържа в червата, той може да се втвърди и да причини запек. Ако барият се задържа за 2 до 3 дни, информирайте Вашия лекар.
    • След проучване с барий пациентът може да има подуване на корема, отслабване на перисталтичните шумове, което показва развитието на запек, причинен от задържане на барий в червата.