Ремонт на митралната клапа
Замяната на клапата с протеза е показана при комбинирани дефекти - стеноза и недостатъчност на митралната клапа. Използват се топкови и дискови протези. В кошницата на протезата се поставя метална или тефлонова топка или венчелистче, работещи като клапан, който пропуска кръв само в една посока. Операцията се извършва на сухо сърце. Достъпът до клапата се осъществява през лявото предсърдие, което се дисектира по протежение на интратриалния жлеб отпред на дясната белодробна вена. Калцифицираната митрална клапа се изрязва около пръстеновидната фиброза. Подлежащите папиларни мускули са внимателно разделени до върха им. Избира се клапна протеза с подходящ размер. Ръбовете на пръстеновидния фиброзен шев са зашити с 12-18 матрачни (U-образни) конци, чиито конци се прекарват едновременно през ръба на протезата, покрит с тефлонов плат. След това протезата се спуска в атриовентрикуларния отвор и, завързвайки нишките, тя е здраво фиксирана.
Недостатъчност на митралната клапа
Корекцията се постига по два начина. Ако клапаните на клапаните са непокътнати, е възможна аннулопластика, стесняваща отвора с конци. Ако клапанът е унищожен, е необходимо да се зашие изкуствена клапа - протезиране.
Аортна стеноза
В случай на умерена стеноза с площ на отваряне от 0,8-1 cm (обикновено 2,5-3,5), е възможно да се разкачат клапаните в най-безопасната зона между дясната и лявата коронарна клапа. При тежка стеноза с отвор 0,5-0,7 cm клапанът се изрязва и се заменя с протеза. Топките се използват като протези. През следващите години се получават добри резултати при зашиване на алогенни клапани и дори ксеногенни. След установяване на изкуствено кръвообращение аортната стена се дисектира косо
S-образна кройка. Издърпвайки ръба на клапата, аортната клапа се изрязва по обиколката. За да се избегне миокардна исхемия, канюлите се вкарват в коронарните артерии и сърцето се перфузира с кислородна кръв при обемна скорост на потока 100-150 ml/min. Когато се използва топка протеза, върху ръбовете на аортния отвор и ръба на протезата се нанасят 12-15 направляващи конци на матрака, с помощта на които клапата се спуска и фиксира към аортния отвор. Клапанът със сигурност трябва да е под отворите на коронарните съдове. В случай на недостатъчност на аортната клапа, протезирането остава единственото средство за спасяване на живота на пациента. В случай на дефекти на три клана (аортен, белодробен и митрален), те успешно се заменят с изкуствени.
Сърдечно увреждане