Ректален пролапс (ректална проциденция)

Устната кухина е първият сегмент на храносмилателния тракт. Продължава с хранопровода, стомаха, тънките черва (което включва йеюнума и илеума), дебелото черво и ректума. Ректумът е с дължина 12-14 см, продължава сигмоида (последната част на дебелото черво) към аналния отвор и се състои от три туники: лигавична, мускулна и серозна.

Какво е ректален пролапс?

Пролапсът е движение надолу на орган от нормалното му положение поради отслабването на неговите фиксиращи средства.

Ректалният пролапс е изпъкналост (изход) на ректума и от време на време на сигмоида през ануса, които се виждат извън тялото.

Има два вида ректален пролапс: частичен и тотален. Частичен пролапс възниква, когато пролапсира само ректалната лигавица и тотален пролапс или ректален пролапс, когато всички туники на ректума се екстернализират през аналния отвор.

Причини за ректален пролапс

Обикновено ректумът се поддържа във физиологично положение от поредица от връзки и мускули. Отслабването на средствата за поддържане на ректума го кара да се плъзга през аналния отвор навън.

Най-честите причини за ректален пролапс включват:

Възраст и пол. С напредването на възрастта, мускулите и връзките в ректалната област отслабват и това увеличава риска от пролапс на ректума. Статистиката показва, че жените са най-често засегнати.
История на диария и хроничен запек
Дългосрочна употреба на лекарства, които имат запечен ефект
Хистеректомия, която представлява отстраняване на матката чрез операция
Различни травми, които могат да понижат мускулния тонус
Ректални тумори
Постоянно повишаване на интраабдоминалното налягане (кашлица, запек). Постоянната кашлица се причинява от хронично белодробно заболяване (муковисцидоза, ХОББ)
Травми на гръбначния мозък

Ректален пролапс може да се появи и при деца до 3-годишна възраст, като причината е неизвестна.

Пролапс на ректума: симптоми и възможни усложнения

Изпъкналостта на ректума през аналния канал е прибираща се в ранните стадии или може да бъде намалена ръчно. Впоследствие, при по-напреднали форми, когато ректумът вече не може да бъде въведен ръчно през аналния канал, през аналния отвор се установява наличието на изпъкнала обемна маса.

Признаците и симптомите на ректален пролапс включват:

болка в аналната област
екстернализация на маса през аналния отвор, първо по време на дефекация, след това с минимални усилия
анално кървене
сърбеж в областта на анала
Twitter
дискомфорт, причинен от изпъкналата през аналния отвор маса
прогресивна фекална инконтиненция (неволно елиминиране на фекалиите)
изпражненията съдържат повишено количество слуз

Ако не се лекува възможно най-скоро, рискът от сериозни усложнения се увеличава, като например:

Пролапсът е удушен. Това се случва, когато част от ректума се удуши и по този начин кръвоснабдяването се прекъсва, причинявайки гангрена и смърт на тъканите. Това усложнение е рядко, но много сериозно и изисква операция.
Синдром на самотна язва на ректума. Това е състояние, което се развива, когато се появят язви в ректума.

Диагностика на ректален пролапс или ректален произход

Фекална инконтиненция, болка, анално кървене, дискомфорт, усещан, когато ректумът се изплъзне през ануса, са симптоми, които принуждават въпросното лице да отиде на лекар. Лекарят ще изследва района на местно ниво, но за да потвърди диагнозата, както и да опровергае други състояния като хемороиди или тумори, той ще извърши определени параклинични изследвания.

За установяване на диагнозата ректален пролапс или ректална поява са необходими редица лабораторни изследвания и изследвания, като:

колоноскопия или бариева клизма за пълна оценка на дебелото черво и изключване на други състояния, които биха могли да насърчат ректалния пролапс;
кръвните изследвания са задължителни за оценка на пациента;
аналната манометрия е полезна за оценка на стадия на анален пролапс;
аналната електромиография е полезна при хора с ректален пролапс, за да се избере най-ефективната процедура за възстановяване.

Методи за лечение и профилактика

Пролапсът на ректума е основен здравословен проблем, тъй като създава освен дискомфорт и много други наранявания (анална инконтиненция, болка). Следователно лечението трябва да се започне спешно и често е необходима операция.

Хирургичното лечение има за цел да фиксира ректума с различни средства, на нивото на корема или на нивото на ректума, в зависимост от тежестта на ректалния пролапс и причината, определила появата на това състояние.

При хора с пълен ректален пролапс, при които функцията на аналния сфинктер е напълно запазена, операцията включва ниска предна резекция с фиксиране на страничните ректални връзки.

Пациентите с ректална и анална инконтиненция се възползват от репаративна хирургия чрез сакрална ретро-ректална фиксация, използвайки синтетичен "шал".

Пролапсът на ректума, свързан с повишен оперативен риск или при възрастни хора, се ползва от хирургично лечение чрез процедурата за обграждане на аналния сфинктер.

Пролапсът на ректума при деца се ползва от консервативно лечение (дефекация в легнало положение, мехлем и лечение на запек) и хирургично лечение (анален серклаж).

Възстановяването след операция се извършва доста бързо, в зависимост от общото здравословно състояние на пациента и вида на извършената операция. След операция за ректален пролапс или ректална процедура се препоръчва строг диетичен период, с богати на фибри храни, много течности и без преработени храни, всичко това, за да се избегне запек. За да се предотврати рецидив на ректален пролапс, освен балансирана диета, са необходими редовни упражнения и управление на стреса чрез различни техники за релаксация като йога, медитация или дълбоко дишане.