Реконструкция на клепачите - клиника Zetta
Екипът на клиниката Zetta продължава да преодолява всякакви медицински затруднения и да се намесва в най-сложните случаи. Този път д-р Дан Георгеску и екипът извършиха в петък, 22 август 2014 г., реконструкция на клепачите на 3-годишно дете със синдром на Goldenhar, което дойде от Швеция специално за тази операция.
Синдромът представлява комплекс от краниофацио-вертебрални аномалии, който включва малформации на челюстите, устата и ушите, свързани с вродени аномалии на очите и вертебрални аномалии. Лицето е асиметрично и отклоненията са видими от раждането и за съжаление мъжкият пол е най-често засегнат.
За съжаление все още не е открита причина, а генетичната причина е неясна. Въпреки както естетическите, така и функционалните аномалии, пациентите имат нормален интелект и са напълно наясно със ситуацията, в която се намират. С течение на годините става все по-рисковано да се направи операция, ако не и невъзможна, като се започне с определена възраст.
Те имат емоционални проблеми, особено в юношеството, поради дефекти на лицето, но те могат да бъдат сведени до минимум чрез реконструктивна хирургия. Но всички те представляват изключително висок риск поради увеличените трудности от гледна точка на анестезия.
Пациентът на д-р Дан Георгеску е 3-годишно момче от Швеция, което е изправено пред синдром на Goldenhar. Малкото е родено с цепка в горния клепач (вродена колобома), изискваща реконструкция с локални клапи, за да се създаде нормален контур на клепача и пълно затваряне на окото по време на сън.
Д-р Ирина Лука, анестезиолог, имаше изключително трудна бременност, изправена пред случай с повишен риск от интраоперационни усложнения, дори водещи до потенциална смърт на пациента. Имаше много причини за безпокойство: от затруднено дишане, промени в гръдния кош, до хипотрофична долна челюст (изключително малка по размер) и основата на езика много голяма, както и ригидността на гръбначния стълб. Момчето страда и от хронична хиперкапния, което означава, че нивото на въглероден диоксид в кръвта е много високо (55-58), често срещано при възрастни пациенти, пушачи и затлъстяване.
Към всичко това се добавят синдром на сънна апнея (паузи в дишането) и обилни секреции от носоглътката. Последните са типични за Goldenhar и карат бебето да преглъща тежко дишане и проблеми с дишането ежедневно.
Всички мерки за безопасност са взети така, че окончателността да е положителна и с желаните ефекти. Извършена е предоперативна фиброскопия, след което е потвърдена възможността за трудна интубация.
Госпожица. Д-р Ирина Лука майсторски е преодоляла трудностите по време на интубация. Както се очаква, поради дисморфизъм и нисък белодробен капацитет, пациентът бързо се насища, като решението е изключително бърза интубация.
Операцията премина добре, д-р Дан Георгеску успешно реконструира клепача на малкото, така че да може напълно да затвори окото си по време на сън.
За да бъде оценен в положителния смисъл е фактът, че малкото е било подложено на възможно най-малко стрес, така че интервенцията да се извършва амбулаторно и с възможно най-голяма медицинска безопасност. Дори вечерта на интервенцията той беше изписан и успя да поднови дейността си в обкръжението си.