Реконструкция на гърдата след мастектомия
Пожелание за много пациенти
Хирургията е важна част от лечението на рака на гърдата. Количеството тъкан, което трябва да се отстрани по време на операция, зависи от размера и разпространението на тумора - в много случаи част от гърдата може да бъде запазена. Но дори ако гърдата трябва да бъде напълно премахната, има много начини да имитирате гърдите, например чрез подходящо облекло. Ако все още има желание за възстановяване на гърдата, има различни хирургични интервенции. В тази публикация в блога обобщаваме най-важната за вас информация относно реконструкцията на гърдите.
Мастектомията може да спаси животи
Диагнозата „рак на гърдата“ е шок за всяка жена. Колкото по-голям е туморът и колкото по-обширна е процедурата, необходима за отстраняването му, толкова по-голяма е тя. Поради това в повечето случаи се прави опит да се оперира тумор, за да се запази гърдата. В някои случаи обаче голяма част от гърдата или дори цялата гърда трябва да бъдат отстранени. За много жени това означава дълбоко навлизане в личния им живот. Не на последно място, защото гърдите често се свързват с красота, еротика и сексуалност.
Терапията за запазване на гърдата не е възможна при около 30% от пациентите и пълното отстраняване на гърдата е неизбежно по медицински причини. Ако и при вас е така, това се нарича мастектомия. При много жени такава мазектомия засяга само една гърда; в най-редки случаи и двете гърди трябва да бъдат премахнати. За много пациенти това оказва влияние върху собственото им възприятие, тъй като постоянно им се напомня за болестта - те искат липсващата гърда да бъде възстановена. Но дори и без реконструкция, разликите в размера могат да бъдат оптически компенсирани. Важно е да обсъдите собствените си желания с лекуващия лекар, преди туморът да бъде отстранен, за да разберете за различните възможности.
Реконструкция на гърдата: вземане на правилното решение за себе си
Всяка засегната жена има свой личен образ на жените и телата. Отношението и чувствата към възстановяването на собствената гърда са съответно различни. Причините за вземане на решение за носене на протеза на гърдата или за възстановяване на гърдата са много разнообразни и индивидуални. Тук важи преди всичко едно: няма правилен или грешен начин, има само вашият личен път! Решението, което е правилно за вас, можете да вземете само вие. Ключово изискване за това е да сте информирани за уголемяване на гърдите и протезиране. Ако не сте сигурни дали реконструкцията на гърдата е опция за вас, тогава претеглете внимателно всички факти, вземете второ мнение или говорете с пациенти, които вече са оперирани.
Тези разговори могат да ви помогнат да изясните и да решите кой вариант е най-подходящ за вас. Дори да ви трябва повече време, за да го обмислите, това не е проблем. Гърдата не трябва да се възстановява веднага след отстраняването на тумора, но може да се направи и по-късно. Тази процедура ви дава по-дълго време да се замислите.
Протези за гърди и специални сутиени за външен баланс
Ако сте решили да не възстановявате премахнатата гърда, има различни възможности за визуално възстановяване на външната симетрия на тялото ви. Те включват протези на гърдата. Те не представляват само едно козметичен заместител за изгубената гърда, но също така обслужват ортопедичния баланс на тялото, който е неуравновесен от ампутацията.
Пазарът сега предлага много голям избор от различни модели. Има специални сутиени, в които джоб за протезата вече е вграден от производителя, самозалепващи протези или такива, които са прикрепени към тялото с лепящи ленти. В наши дни протезните сутиени са не само практични, но и наистина облечени и отговарят на името „бельо“. Специалните бански костюми също са снабдени с джобове за гръдната протеза, имат широки презрамки или двойни презрамки и са разкроени така, че протезата да не може да се плъзне и да можете да се движите свободно във водата или на плажа. От бикини до танкини, банските се предлагат в различни цветове и модели.
Добрият магазин за медицински консумативи ще ви помогне да изберете правилната протеза и - съобразени с вашите лични нужди - да намерите подходящ модел. Потърсете съвет от продавачка и вземете приятел или партньор със себе си на среща в магазина за медицински консумативи - хора, които честно ще ви кажат дали предлаганото също ви подхожда. Също така може да ви помогне да тествате различните опции с любимия си връх, за да прецените как ще пасне протезата или сутиенът. Отделете време за решението си, защото протезата ще ви придружава много часове всеки ден - комфортът е от съществено значение!
Причини за реконструкция на гърдите
За много жени обаче специалните сутиени или епитези не са постоянно решение и искате гърдите ви да бъдат върнати. Дори ако разликата може да бъде компенсирана визуално с епитези, за засегнатите жени може да бъде стресиращо да видят себе си като „непълни“ в собствените си очи. Причините за реконструкцията могат да включват бъда
- че мастектомията предизвиква чувство за малоценност или промененият образ на тялото многократно напомня на животозастрашаващото заболяване.
- Възстановяването на физическата цялост помага на много жени, да възвърнете емоционалния си баланс, да укрепите самочувствието си и отново да подобрите качеството си на живот.
- Реконструкцията на гърдата може също да сигнализира за края на терапията на рака и по този начин да помогне за преодоляване на съзнателни или несъзнателни страхове.
Много пациенти избират реконструкция на гърдата, при които първоначалната им форма на гърдите се възстановява хирургично. Подобна операция обикновено се покрива от здравноосигурителни компании след рак на гърдата. Трябва предварително да уточните кои разходи ще бъдат покрити от лекуващия лекар и вашата здравноосигурителна компания.
Какви са възможностите за реконструкция на гърдите?
За възстановяване на гърдата са подходящи различни методи. Първо се прави разлика между структурата с имплант, който обикновено е направен от силикон, и използването на собствената тъкан на тялото.
Коя процедура е най-подходяща за всеки отделен случай зависи не само от нуждите и желанията на жената, но и от медицинските критерии. Ако решите да увеличите гърдите, трябва да обсъдите различните възможности с Вашия лекар и ако имате съмнения, да получите второ мнение, например като се свържете с пациенти, които вече са били оперирани или група за самопомощ.
Ако допълнителните терапевтични стъпки позволяват, реконструкцията може да започне незабавно. Тази опция, известна като незабавна реконструкция, е възможна и препоръчителна в много случаи. Ако не е възможно незабавна реконструкция от медицинска гледна точка, реконструкцията на гърдата след рак на гърдата може да се извърши и в по-късна, втора стъпка, която се нарича вторична реконструкция. Това може да е необходимо по медицински причини, от една страна, но също така и от психологически причини. По-късната операция има предимството, че независимо от първата стъпка на хирургичната мастектомия или операция, можете спокойно да решите най-подходящия метод за реконструкция на гърдата. Тъй като незабавната терапия така или иначе изисква много сила и внимание, извършената по-късно реконструкция на гърдата може да бъде от полза за много засегнати жени.
Увеличаване на гърдите с имплант
Чест метод за възстановяване е използването на импланти. Това е възможно, докато гръдният мускул е непокътнат. Тази процедура се препоръчва за някои пациенти, тъй като структурата е по-малко сложна от възстановяването на гърдата със собствена тъкан. Съвременните импланти се състоят от силиконова обвивка и са пълни със силиконов гел или с физиологичен разтвор. За импланта обикновено се използват възглавници с грапава повърхност. Този метод е подходящ както за незабавна, така и за по-късна реконструкция. Когато вземате решение за уголемяване на гърдите с имплант, трябва също да имате предвид, че средната продължителност на импланта е около десет години. Това означава, че нова операция се дължи след изтичане на това време. Причината за това е, че тялото и тъканите се променят в този период и следователно имплантът трябва да бъде адаптиран. В допълнение, силиконовите импланти не могат да следват колебания в телесното тегло, а наддаването или загубата на тегло може да доведе до силно променена форма на тялото. Ето защо определено трябва да имате удобното си тегло преди реконструкция на гърдата.
Ако натрупването се извършва едновременно с премахването на гърдата, кожата може да остане на място, при условие че не е засегната от туморни клетки. Тогава имплантът може да бъде поставен незабавно. За целта част от импланта се поставя под гръдния мускул. Ако кожата на гърдата е била отстранена по време на ампутацията, останалата кожа първо трябва да бъде опъната за няколко месеца. Това обикновено се прави с променлив разширител на тъканите, т.е. имплант, който непрекъснато се пълни с течност в продължение на няколко седмици, за да се разтегне кожата. Ако кожата е достатъчно опъната, разширителят може да бъде заменен по хирургичен път за имплант от силиконов гел след следващ период от поне три месеца.
Структура на гърдата със собствена тъкан
Ако силиконовите импланти не могат или не трябва да се използват, хирургът може също да моделира новата гърда със собствен материал на тялото. Естествено, тези различни процеси са много по-сложни и също така (отнема много време), но резултатите могат да бъдат оформени по-индивидуално и точно. Използват се кожа, мазнини и мускулна тъкан от други области на тялото, като напр от корема, гърба или бедрата. Коя точка за даряване е най-подходяща за всеки отделен случай, зависи главно от физиката и съществуващите белези. Най-често използваните техники са:
Реконструкция на гърдата с автоложна трансплантация на мазнини
За да се напълни реконструирана гърда или гърда след терапия за запазване на гърдите или да се изравнят неравностите, е подходяща трансплантация на автоложна мазнина. Този метод се нарича още липофилинг. При тази процедура мастните клетки от една част на тялото се преместват в гърдите, а не в цялата тъкан. Като правило са необходими няколко стъпки с интервал приблизително три месеца, за да се постигне желаният обем. Все още няма дългогодишен опит с използването на този метод. Поради тази причина липофилингът трябва да се използва много предпазливо след терапия за опазване на гърдите и фамилна констелация на риска и само след обширна, умишлена консултация с Вашия лекар.
Реконструкция на зърното
За много пациенти вече е направена голяма стъпка след възстановяване на гърдите. За пълнота обаче много пациенти искат и последната стъпка, реконструкцията на зърното. Защото само зърното прави гърдата да изглежда естествено. Въпреки това, симулираното зърно никога не може да съответства на чувствителността на истинското зърно, нито реагира на допир или температура. Това може да бъде пресъздадено чрез трансплантация на по-тъмни участъци от кожата или татуирането им. За да направите зърното да изглежда триизмерно, можете да създадете малка подутина от друга кожа или хрущялна тъкан. Ако не искате постоянно, произведено по хирургичен път зърно, има възможност и за залепване на самозалепващи протези за зърната. Можете да ги получите в магазина за медицински консумативи.
Целта на всяка реконструкция на гърдите трябва да бъде не само да се избере най-нежната и индивидуално подходяща техника, за да се постигне оптимален резултат, но и да се даде на засегнатите жени голяма част от качеството на живот и самочувствието, женствеността и удовлетворението. Важно е, при тясна консултация с пластичния хирург, най-подходящата и нискорискова процедура да бъде подбрана индивидуално, за да може пациентката да има почти нормално и щастливо отношение към живота чрез новата си гърда - дори след рака. В това образователно видео ясно са представени въпросите за пациентите, които искат да се справят с реконструкцията на гърдата: