Реконструкция на гърдата, неразделна част от лечението на рак на гърдата
В резултат на мастектомията, използвана при лечението на рак на гърдата, много жени губят, в допълнение към едната или и двете гърди, и самочувствието си. Реконструкцията на гърдите възстановява тяхната женственост и физическа "цялост", за да се преодолеят по-лесно травмите, причинени от това състояние.
Реконструкцията на гърдата се отнася до една или повече операции, извършени за възстановяване на някои от компонентите на гърдата при жени, претърпели мастектомия (отстраняване на цялата гърда, засегната от рак на гърдата).
Реконструкцията на гърдата след мастектомия се е развила значително през последните няколко десетилетия, за да се превърне в неразделна част от терапията за много жени с рак на гърдата.
Пълната реконструкция на гърдата включва възстановяване на формата на гърдата, комплекса, образуван от зърното и ареолата, така че гърдите да са симетрични по отношение на пигмента, формата, размера и позицията.
Реконструкцията на гърдата може да се извърши с помощта на:
* изкуствен материал (протеза, пълна със силиконов гел или пълна с физиологичен разтвор, и тази протеза се поставя под кожата на пациента)
* собствената тъкан на жената (кожа, мускули, мазнини) от друга част на тялото.
Говорих с д-р Ина Петреску, първичен лекар по пластична хирургия - реконструктивна микрохирургия, за ролята на реконструкцията на гърдата при възстановяването на пациента.
Реконструкцията на гърдата интервенция ли има само естетическа роля? Когато пациентите прибягват до този вид интервенция?
Д-р Ина Петреску: През последните години реконструкцията на гърдата се превърна в неразделна част от лечението на рака на гърдата. Това е така, защото загубата на гърди, дори на една, оставя дълбоки следи в живота на жената, която е претърпяла мастектомията. Травмите, дължащи се на рак и радикално лечение, могат да бъдат излекувани само когато жената си възвърне гърдата, затова казваме, че възстановяването е част от лечението, като психическото възстановяване е толкова важно, колкото и физическото възстановяване.
Какво ще ви кажат пациентите, които са имали реконструкция на гърдата?
Д-р Ина Петреску: С радост забелязах, че ефектите могат да се видят още при първия следоперативен контрол, само 3 седмици след операцията. Пациентите сякаш се надуват, гримират се и се обличат елегантно, знак, че са възвърнали своята женственост и увереност.
За жените, преминали през драмата с рака на гърдата, реконструкцията означава, че по един или друг начин тялото отново става цяло. Особено, когато мислим, че за жените гърдите са един от най-важните елементи за утвърждаване на външния вид. Мога да кажа, че това е една от малкото операции, които могат да излекуват депресията.
Можем да извършим реконструкцията едновременно с мастектомията?
Д-р Ина Петреску: Да, и двете интервенции могат да се правят едновременно, в началните случаи на заболяването (Т1 или Т2), но реконструкцията може да се препоръча на втория етап, след една година от края на онкологичното лечение. Във втория случай, когато заболяването е по-сериозно, са необходими изследвания, за да се гарантира, че няма метастази.
Д-р Ина Петреску: Директният или разширителен гръден имплант е най-използваната техника, последван от импланта. Поставя се под големия гръден мускул, където има достатъчно тъкан, която да го покрие. Ако съществува риск от излагане на имплант, използвайте разширителя на тъканите, който по-късно се заменя с постоянен имплант. Съществува и комбинираната версия на експандер/силиконов имплант.
Най-добрите резултати от реконструкцията се постигат с помощта на клапи (собствени тъкани), защото здравите тъкани ще придадат на гърдите форма, обем, като я приближават естетически максимално до здравата гърда. Най-използваните клапи са latissimus dorsi, които използват част от кожата, мазнините и мускулите със същото име на гърба и TRAM клапата, която използва излишната мастна област в долната част на корема.
Съществуват и микрохирургични методи за създаване на нова гърда, от няколко области, където има излишна кожа и мазнини - долната част на корема, вътрешното лице на бедрата или долната част на седалището, но времето за възстановяване е много по-дълго.