Рехабилитационен център "Khors"
1. Парализа и пареза. Най-честите последици от инсулта са двигателни нарушения, обикновено едностранна хемипареза. Според регистъра за инсулт на Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки към края на острия период пареза се наблюдава при 81% от оцелелите пациенти. В периода на възстановяване се наблюдава значителна регресия на парезата на крайниците; една година след инсулт те се наблюдават при 49% от пациентите. Възстановяването на движението настъпва главно през първите 3-6 месеца след инсулт, периодът, най-ефективен за рехабилитация. Сложните битови и работни умения обикновено се възстановяват по-дълго. Основният метод за възстановително лечение при инсулт хемипареза е кинезитерапията, която включва лечебна гимнастика, обучение по ходене и умения за самообслужване и контрол на биологичната обратна връзка. Като допълнителни методи се използват масаж и електрическа стимулация на нервно-мускулния апарат.
При оценка на степента на двигателните нарушения, освен обхвата на движенията и силата, трябва да се определи и състоянието на мускулния тонус, а в случай на умерена и лека пареза - скоростта на движенията, тяхната координация, точност, сръчност, издръжливост, способността за извършване на различни доброволни движения.
2. Промени в мускулния тонус на паретичните крайници. Обикновено това е повишаване на тонуса при спастичен тип, много по-рядко - мускулна хипотония (главно в крака). Спастичността често изостря тежестта на двигателните нарушения и има тенденция да се увеличава през първите месеци след инсулт, което често води до развитие на контрактури. В същото време лека или умерена спастичност в екстензорите на долния крайник на първите етапи, напротив, насърчава възстановяването на функцията на походката, а мускулната хипотония предотвратява прехода в изправено положение.
3. Трофични разстройства след инсулт. Често пациентите развиват различни трофични нарушения: артропатии на ставите на паретичните крайници; " синдром на болка в рамото ", свързан с сублукация на раменната става; мускулна атрофия; рани от залежаване. Развитието на артропатии може да доведе до образуване на контрактури, при които поради силна болка в ставите обемът на активните и пасивните движения е значително ограничен. Най-често, през първите 4-5 седмици след инсулт, пациентите развиват "синдром на рамото на болката", в генезиса на който се наблюдават две фактор-трофични нарушения (артропатия) и пролапс на раменната глава от гленоидната кухина поради разтягане на ставна чанта, възникваща под въздействието на тежестта на паретичната ръка, както и поради мускулна парализа. Болката в рамото може да се появи в първите дни след инсулт, най-голямата болка възниква, когато ръката се завърти и отвлече. В рентгенови снимки и клинични изследвания в тези случаи е възможно да се открие освобождаването на главата от ставното пространство дори няколко месеца и години след инсулт.