Регистърът на предсърдно мъждене определя висок процент на успех, но също така и рискове
Понеделник, 23 януари 2017 г.
Барселона - Катетърната аблация, сравнително ново лечение за предсърдно мъждене, се оказа успешна при трима от четирима пациенти в европейски регистър. Въпреки това, според публикация в European Heart Journal (2017; doi: 10.1093/eurheartj/ehw564), лечението не е без рискове и голяма част от пациентите все още приемат антиаритмици след една година.
Регистърът за абстрация на предсърдно мъждене е основан през февруари 2012 г. с цел събиране на опит в цяла Европа с нова терапия по това време и чиято безопасност и ефективност са противоречиви. По време на катетърната аблация се излъчва високочестотен ток в областта на устието на белодробните вени, за да се създадат точковидни белези. Те са предназначени да спрат предаването на електрически импулси, които са честа причина за предсърдно мъждене.
Терапията е ефективна, но за да се достигне до белодробните вени в лявото предсърдие чрез венозен катетър, повечето пациенти, които не са родени с дефект на предсърдната преграда, трябва да имат пробита сърдечна стена. Следователно аблацията изисква умения от кардиолога. Рисковете включват тромби в атриума (които могат да се отклонят в мозъчните съдове и да причинят инсулт), стесняване на белодробните вени (причиняване на конгестия в белите дробове) и фистула към хранопровода зад лявото предсърдие (причиняващо животозастрашаващо кървене) мога).
104 центъра в 27 страни (предимно от Европа плюс някои от Северна Африка и Близкия изток) са участвали в Регистъра за абстракция на предсърдно мъждене и до момента са предоставили данни за 3630 пациенти. Отчитат се не само непосредствените резултати. Предвидено е и последващо наблюдение една година след операцията на катетъра.
Както съобщава Елена Арбело от Университетската клиника в Барселона, типичният пациент, подложен на катетърна аблация, е на около 60 години, мъж, с пароксизмално предсърдно мъждене, което е единственото му сърдечно заболяване. Това е специфичен подбор на пациенти, тъй като предсърдното мъждене се среща предимно при по-възрастни и жени, често не причинява никакви симптоми, но по-често се свързва с други сърдечни съпътстващи заболявания.
Мотивацията да се подложи на катетърна аблация е преди всичко желанието да бъде без симптоми (91 процента) и да се подобри качеството на живот (66 процента).
aerzteblatt.de
Технически, катетърната аблация обикновено е била успешна. Според Arbelo 98,8% от пациентите са успели да достигнат белодробните вени и 95 до 97% са успели да аблация. При 7,8 процента усложнения са възникнали по време на престоя им в клиниката. Един пациент почина след кървене от фистула в хранопровода.
3180 пациенти (88,6%) биха могли да се свържат след една година. Към този момент 73,6% от пациентите са били без предсърдно мъждене. Значителна част от тях, 46 процента, продължават да приемат антиаритмични лекарства. Arbelo класифицира 14 смъртни случая като късни усложнения, включително четири сърдечни и четири съдови и шест от други причини. Други 333 пациенти (10,7%) са имали други усложнения.