Рефлуксна болест Киселини, широко разпространено заболяване - Информация за пациентите - Клиника по вътрешни болести

Главен лекар проф. Д-р мед. Андреас Тром
Евангелска болница Хатинген
Ул. Бреденшайдер 54 - 45525 Хатинген
Телефон: 0 23 24/502-5219/5220
Факс: 0 23 24/502-5366

Информация за пациента

• Микроскопичен колит
• Диференциална диагноза колит
• Автоимунен хепатит (AIH)
• Киселини - широко разпространено заболяване
• Хронично възпалително заболяване на червата
  • болест на Крон
  • Язвен колит
• Рак на дебелото черво
• Дивертикулоза и дивертикулит
• EHEC
• Проктология
  • Генитални брадавици
  • Кожни тагове
  • хемороиди
  • Перианална тромбоза
  • Анална цепнатина
  • Анални фистули
• Жива воля
• Наляво

Свържете се с Клиниката по вътрешни болести

02324/502-5219

Свържете се с нас по имейл!

Рефлуксна болест е рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Около 20% от населението в Германия многократно страда от симптоми на рефлукс като киселини. За много хора тези симптоми изчезват сами, докато други често страдат с години или десетилетия от типичните агонизиращи симптоми на рефлуксна болест, които сериозно влошават качеството им на живот.

За по-добро разбиране на причината за рефлуксна болест, накратко е обяснено структурата на горния храносмилателен тракт: хранопроводът е приблизително 30 см дълга мускулна тръба, която минава от гърлото до входа на стомаха. В долния край хранопроводът е свързан със стомаха чрез тип сфинктер, който функционира като клапан. Тази мускулна клапа гарантира, че много малко киселина може да изтече обратно в хранопровода от стомаха. При някои хора обаче функцията на този клапан е нарушена. Тогава клапанът вече не може да издържа на налягането на киселината от стомаха, така че тя да се издига отдолу нагоре в хранопровода. Освен това транспортната функция на хранопровода също може да бъде нарушена, като в този случай киселината, която се е повишила, вече не се транспортира обратно достатъчно бързо в стомаха и по този начин причинява симптоми.

Стомашната киселина се повишава по-лесно в хранопровода, когато налягането в корема се повиши. Такъв е случаят например с наднормено тегло, тесни дрехи и подчертано образуване на газове. Специална ситуация, която е ограничена във времето, е бременността. В допълнение, диафрагмалните хернии насърчават стомаха да се плъзне нагоре от корема в гърдите.

Гастроскопията е най-информативна за оценка на рефлуксна болест и язвени заболявания. Тук трезвият пациент поглъща гъвкава тръба, състояща се от подвижни нишки от стъклени влакна, която в края има студен източник на светлина. Лекарят може да гледа директно вътрешната повърхност на органите, като използва оптика. Пробите от тъкани също могат да бъдат взети безболезнено. В терапията може да се спре например кървенето и да се отстранят чужди тела. По правило гърлото се анестезира локално преди поставянето на сондата и при желание се прави кратка упойка. Типични симптоми на рефлуксна болест на хранопровода са киселини, киселинна регургитация, затруднено преглъщане, но също и общи симптоми като подуване на корема и гадене. Кафе, алкохол, плодови сокове, цитрусови плодове, люти подправки, никотин и емоционално вълнение много често предизвикват симптомите. В легнало положение и особено при навеждане, симптомите стават още по-мъчителни.

Засегнатите пациенти могат сами да направят много за своята рефлуксна болест. Тези мерки включват препоръката да се ядат много малки, нискомаслени, високо протеинови ястия. Освен това, последното хранене не трябва да се приема твърде късно вечерта. Полезно е да повдигнете таблата на леглото. И накрая, затлъстяването трябва да се намали, стресът да се избягва и пушенето да се спре. В много случаи обаче редовното използване на анти-киселинни лекарства е от съществено значение. Най-ефективният клас вещества са така наречените инхибитори на протонната помпа, които до голяма степен инхибират образуването на киселина в стомаха и по този начин гарантират, че никоя киселина не може да изтече обратно от стомаха в хранопровода. Инхибиторите на протонната помпа се използват успешно за лечение на рефлуксна болест в продължение на много години. Има достатъчно данни за дългосрочната безопасност на тези лекарства. Въпрос, който се задава отново и отново, е дали е възможно да се потисне образуването на киселина в стомаха в дългосрочен план. Такова лечение е възможно и за по-дълъг период от време, без да причинява нежелани ефекти върху тялото.

През последните няколко години стана ясно, че симптомите на рефлуксна болест могат също да се изразят в астматични пристъпи или пристъпи на дихателен дистрес и така гледката не е насочена директно към проблемната област в хранопровода. Хроничната дрезгавост с възпалителни промени в ларинкса също са възможни последици от рефлуксна болест.

Усложняващото протичане на рефлуксна болест с образуването на язви в хранопровода, които също могат да кървят, е проблематично. Постоянната киселинна стимулация също така излага малка част от пациентите на риск от рак на хранопровода, поради което са необходими контролни прегледи.

Днес, в допълнение към гастроскопията, се предлагат рН-метрия и манометрия на хранопровода, при които налягането в мускула в кръстовището на хранопровода/стомаха може да бъде измерено с помощта на малки тръби, както и количеството киселинен рефлукс в хранопровода. Тези изследвания са особено необходими, когато се разглежда възможността за операция, насочена към подобряване на клапната функция на стомашния вход. Подобна процедура изисква тясно сътрудничество между участващите специалисти (семеен лекар, гастроентеролог, хирург).

---