Рефлекторна симпатикова дистрофия; причини, лечение

Рефлекторна симпатикова дистрофия (DSR) това е състояние, което причинява продължителна болка, обикновено в ръката или крака. Това се случва след нараняване, инсулт или дори инфаркт. Научете повече за този болезнен синдром в следващия материал.

Съдържание:

Какво е рефлекторна симпатикова дистрофия?

Симпатикорефлекторната дистрофия (DSR) е нарушение на нервната система, което засяга регулирането на болката. Съвсем наскоро лекарите наричат DSR " регионален синдром на болката комплекс тип 1 ”,” болезнен синдром" или "сложен синдром на регионална болка (SDRC) 1. “

Хората с рефлекторна симпатикова дистрофия изпитват прекомерна болка, обикновено в крайниците или крайниците. Тези хора могат също да получат промени в телесната температура, необичайно изпотяване, намалена способност за движение и други симптоми.

Причини и рискови фактори

DSR или SDRC 1 е нарушение, което засяга регулирането на болката в нервите на централната и симпатиковата нервна система. Централната нервна система контролира повечето мозъчни и телесни функции. Симпатиковата нервна система е отговорна за бързи и неволни реакции на болка или стрес.

Хората със SDRC 1 обикновено изпитват болка в крайниците, като пръстите на ръцете и краката. Съществува втори тип CRPS, наречен SDRC 2. SDRC 1 не е причинен от травма на засегнатите нерви. Вместо това SDRC 2 възниква като пряк резултат от травма. Въпреки че причините за SDRC 1 и SDRC 2 са различни, разстройствата имат едни и същи характеристики. Следователно лекарите трудно могат да разграничат двете форми.

DSR възниква, когато симпатиковата нервна система и имунната система имат проблеми с функционирането поради увреждане на нервите. Увреденият нерв не успява, изпращайки сигнали до мозъка за прекомерна болка в засегнатата област.

Инфекции, фрактури или ампутации, сред причините

Според американски специалисти 90 процента от хората с рефлекторна симпатикова дистрофия трябва да прегледат своята медицинска история, за да установят причината за състоянието. Рефлекторната симпатикова дистрофия може да бъде причинена от няколко състояния и фактори, например:

травма, като фрактури или ампутации;
инфекции;
наранявания на меките тъкани, като изгаряния и натъртвания;
изкълчвания;
лъчетерапия;
рак;
хирургия;
парализа на част от тялото;
сърце;
емоционален стрес;
компресия на нервите;
удар.

Също така, човек може да развие рефлекторна симпатикова дистрофия, без да има медицинско състояние. В този случай лекарят трябва да установи причината за DSR.

Рискови фактори

Рискът от развитие на рефлекторна симпатикова дистрофия е по-висок, ако лицето:

е на възраст между 40 и 60 години;
е жена;
има други възпалителни или автоимунни състояния.

Как се проявява рефлекторната симпатикова дистрофия?

Двете най-важни характеристики на CRPS 1 са алодиния и хипералгезия. Алодиния отговаря на болезнено възприятие, причинено от стимул, който не съществува. Например, човек с алодиния може да почувства болка дори след леко докосване. Лекарят може да провери това само като леко докосне кожата на човека с парче тампон.

Хипералгезията се проявява с повишена чувствителност към болезнени стимули. Прекомерният отговор на болка може да показва хипералгезия.

Хората със SDRC 1 могат също да имат дисфункция на потните жлези и кръвоносните съдове. Тези проблеми могат да доведат до:

промени в телесната температура;
необичайно изпотяване;
промени в цвета на кожата;
промени в растежа и оцеляването на клетките, които регенерират косата, кожата и ноктите.

При някои хора ефектите се разпространяват и върху други телесни системи.

Храносмилателната система

Сърдечно-съдова и дихателна системи

неконтролируеми контракции на мускулите на гръдната стена
болка в гърдите
задух
губя съзнание

Пикочна система

Ендокринната система

Нервна система

Други

нарушения на съня
ниско енергийно ниво
слабост
намалена способност за движение в засегнатите крайници

Диагностична

Диагностицирането на рефлекторна симпатикова дистрофия може да бъде трудно. Това е така, защото DSR споделя много симптоми с други състояния, като например:

дълбока венозна тромбоза
септичен артрит
феноменът Рейно
лимфедем
остро увреждане на нервите
невросаркоидоза
целулит
хронична артериална недостатъчност
оклузивна болест на горния крайник
алкохолна невропатия
средна невропатия
диабетна невропатия
токсична невропатия
компресия на периферния нерв
плексопатия
ревматични заболявания.

Лекарите използват критериите от Будапеща за диагностициране на рефлекторна симпатикова дистрофия. За да отговаря на тези критерии, човек трябва да има или алодиния, или хипералгезия, плюс поне един симптом от тези в следните категории:

Сетивни симптоми

Те представляват по-точно физическите сетива. Пример е прекомерната чувствителност на кожата.

Вазомоторни симптоми

Това включва свиване или разширяване на кръвоносните съдове. Примерите включват необичайна телесна температура или промяна на цвета на кожата.

Судомоторни симптоми или оток

Судомоторните симптоми се появяват след стимулация на потните жлези. Основният симптом на отока е подуване.

Моторни или трофични симптоми

Моторните симптоми засягат движението, докато трофичните симптоми влияят върху хормоните. Те могат да повлияят например върху растежа на косата.

Лечение

Ранното лечение е абсолютно важно за спиране на влошаването или разпространението на симпатикорефлекторна дистрофия. Ранното лечение обаче може да бъде трудно, ако отнема време за диагностициране на състоянието.

Лечението за рефлекторна симпатикова дистрофия варира. Съществуват редица интервенции и лекарства, които могат да помогнат за облекчаване и лечение на симптомите. Пациентите могат също да изберат физическа терапия и психотерапия, за да намалят ефектите от състоянието. Някои хора може да открият, че състоянието им се подобрява значително с лечението, но ще трябва да се научат как да управляват симптомите си.

Медицински процедури

Основните видове интервенции за лечение на симптомите на рефлекторна симпатикова дистрофия са:

транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS);
терапия с биологична обратна връзка, чрез която пациентът се научава как да модифицира или контролира физиологичните реакции на тялото чрез промяна на мисли, емоции или поведение;
стимулация на гръбначния мозък;
симпатектомия, химическа или хирургична, която разрушава някои от симпатиковите нерви;
дълбока мозъчна стимулация;
имплантиране на интратекални помпи (на нивото на гръбначния стълб);
електроакупунктура.

Наркотици

Има много лекарства, които лекуват рефлекторна симпатикова дистрофия, от болкоуспокояващи без рецепта и локални кремове (нанесени върху кожата) до лекарства с рецепта. Тези лекарства включват:

антиконвулсанти
антидепресанти
бета-блокери
бензодиазепини
бисфосфонати
гуанетидин
мембранни стабилизатори
мускулен релаксант
нестероидни противовъзпалителни лекарства
опиоиди
системни стероиди
анестетици
вазодилататори.

терапии

Физическата терапия може да помогне на пациента да си възвърне способността да движи засегнатия крайник. Този вид терапия има за цел да продължи движението на засегнатия крайник, за да поддържа способностите му. Физическата терапия също подобрява притока на кръв и намалява симптомите, свързани с проблеми с кръвообращението. За да облекчи симптомите си, пациентът трябва постоянно да се подлага на физиотерапия.

Освен това хората с DSR може да се наложи да потърсят услугите на психотерапевт. Някои хора могат да развият психично заболяване поради хронична болка, причинена от рефлекторна симпатикова дистрофия. За поддържане на психичното здраве се препоръчва пациентите с DSR да започнат психотерапевтични сесии.

Алтернативните допълнителни терапии, като акупунктура или методи за релаксация, също могат да помогнат за лечение на симпатикова рефлекторна дистрофия.

предотвратяване

Според някои изследвания рефлекторната симпатикова дистрофия е предотвратена само в определени случаи. Няма обаче убедителни доказателства, че човек може напълно да избегне това разстройство.

Хората, които са претърпели инсулт, трябва да бъдат мобилизирани скоро след инсулта, за да се избегне развитието на рефлекторна симпатикова дистрофия. Ако се грижите за любим човек, който е претърпял инсулт, помогнете му да стане и да ходи. Това движение може да бъде изключително полезно за хора, претърпели инфаркт.

Също така, тези, които са претърпели фрактура, трябва да приемат витамин С всеки ден, за да намалят риска от развитие на рефлекторна симпатикова дистрофия.