Редки тумори на яйчниците Намерете правилното лечение Mamma Mia! Онлайн - Това
Да има нещо Дисгерминоми, тумори на жълтъчната торбичка или тератоми заедно? Това са редки ракови заболявания на яйчниците. В Европа рядко заболяване е, когато засяга по-малко от 5 на 10 000 души в Европейския съюз. По този начин ракът на яйчниците с неговите редки под-форми попада в тази категория. За засегнатите е трудно изобщо да намерят информация за редки заболявания, тъй като често няма надеждни данни. Например при редки ракови заболявания е трудно да се проведат големи клинични изпитвания. Малките изследвания, предимно само ретроспективни наблюдения, често имат само по-малко надеждна, максимално генерираща хипотези информационна стойност. Поради това е важно да се потърси лекар или медицински екип/център за компетентност, който има опит с редки видове тумори.
Мама Миа! говори с Приватдозентин Бейхан Атасевен от клиниките в Есен-Мите за редки видове рак на яйчниците и техните характеристики.
Mamma Mia!: Госпожица д-р Ataseven, бихте ли ни дали общ преглед на редките злокачествени тумори на яйчниците?
PD Dr. Бейхан Атасевен: Е, общо взето има много редки злокачествени тумори на яйчниците, както в групата на епителните (напр. Нискостепенни карциноми), така и в групата на неепителните тумори, при които се прави много грубо разграничение между тумори на зародишни клетки и стромални тумори на зародишни връзки. на яйчника. Туморите на зародишните клетки включват например дисгерминоми, тумори на жълтъчната торбичка или тератоми. Струмните тумори на зародишната линия включват тумори на гранулозни клетки, тумори на стромата на Sertoli и различни други. Темата за „редки тумори на яйчниците“ е много широка тема. И това въпреки факта, че тези редки тумори съставляват само около пет процента от всички случаи на рак на яйчниците. Това означава, че има много смисъл пациентите с рак на яйчниците да се лекуват в центрове, специализирани в това заболяване и също имат опит с тези редки тумори.
"Има голям смисъл пациентите да търсят лечение в центрове, които имат опит с тези редки тумори."
Mamma Mia!: Как точно работи диагнозата?
PD Dr. Бейхан Атасевен: Пациентът идва при нас с маса, която ние наричаме доброкачествени и злокачествени тумори - или симптоми като кървене или болка. От Предварителни изпити като изобразяване (първоначално сонография) и евентуално също специални туморни маркери можем ли да получим първа индикация с какъв тип тумор можем да се справим. Туморните маркери могат да дадат индикация тук, тъй като различните маркери могат да бъдат повишени при различните видове рак.
Следните точки също трябва да бъдат поискани за внимателна диагноза: Има ли такива ориентировъчна/стресираща семейна история? Така че има ли случаи на рак на яйчниците, тубулите, перитонеума, гърдата, ендометриума, простатата или дебелото черво в семейството или дори по-рядко срещани заболявания? Ако да, на колко години бяха роднините, когато беше поставена диагнозата? Посочва ли степента на взаимовръзка и споменатото заболяване генетичен риск (напр. BRCA, HNPCC, синдром на Cowden)?
Освен това Менопаузален статус изяснен, т.е. въпросът дали пациентът преминава през менопауза, дали е имало бременности или все още иска да има деца. Ние разбира се също се интересуваме Предшестващо заболяване. Въз основа на клиничния опит, вече можем да направим изводи от цялата тази информация. Действителните констатации се правят естествено след операцията от патолога. Особено важно е при работа с редки туморни заболявания втората диагноза да бъде извършена от опитен гинекопатолог. Ние го наричаме „референтна патология“, когато резултатът от патологичното изследване се проверява от друг патолог, който е добре запознат с тези туморни образувания.
Mamma Mia!: При съмнение за рак на яйчниците се взема целият яйчник или просто проба от тумора?
PD Dr. Бейхан Атасевен: Разбира се, това зависи изцяло Откриване, възрастта на пациента, желанието да се поддържа плодовитостта, просто цялостното съзвездие предвид индивидуалните желания на пациента. Ако има високо ниво на подозрение за злокачествен тумор и няма противопоказание от страна на пациента за отстраняване на целия яйчник, това обикновено е най-безопасният вариант. Това е особено в случая, когато става въпрос за пациент, който е изпълнил желанието да има деца.
С много млади жени, тези, които все още не са имали деца, трябва да бъдат внимателно обмислени дали първо да премахнат само един яйчник или част от яйчника, без да се налага да приемат съответните онкологични недостатъци за пациента. Тук рисковете трябва да бъдат обсъдени подробно с пациента и след това се взема съвместно решение кой път има смисъл. Рисковете се различават в зависимост от типа тумор. Например, не бихме препоръчали операция за запазване на плодовитостта при агресивен рак на яйчниците; за тумори на гранулозни клетки (FIGO IA) или гранични тумори това е по-вероятно.
Процедурата винаги трябва да се обсъжда по интердисциплинарен начин от екип от експерти, които имат богат опит в лечението на пациенти с тумори на яйчниците (напр. Със специалисти по репродуктивна медицина).
Ние обсъждаме подробно всички открития на нови пациенти в интердисциплинарна предоперативна конференция, обсъждаме алгоритъма и изображенията и едва след това правим препоръка. Коя окончателна оперативна процедура е избрана след това, зависи от количеството информация, която се събира предварително (изображения, профил на маркер, заявка на пациент и т.н.).
"Целта на (финалната) операция винаги е точно да се определи степента на заболяването и най-вече да се премахнат всички туморни огнища, ако е възможно."
Може и а минимално инвазивна диагностична намеса се изисква за окончателно определяне. На този етап е важно също да се подчертае, че хирурзите трябва да проверяват много внимателно по време на хирургичната процедура дали раковите огнища се откриват в други органи. Целта на (окончателната) операция винаги е точно да се определи степента на заболяването и преди всичко да се отстранят всички туморни огнища, ако е възможно.
Mamma Mia!: Има ли разлики в лечението на различните видове тумори или се третират горе-долу по един и същи начин?
PD Dr. Бейхан Атасевен: Да, има съществени разлики в лечението, чието използване зависи изцяло от основното заболяване. Точно в редки тумори Важно е да се разграничи каква полза за изцелението ни носи последваща системна терапия (напр. Химиотерапия), независимо дали чрез оперативен цялостен ремонт не може да се постигне оптимален шанс за възстановяване. До каква степен например други терапевтични средства (Например антителата, които спират образуването на нови кръвоносни съдове и по този начин могат да спрат растежа на тумора (бевазизумаб)) са полезни, зависи изключително от вида на тумора и туморния стадий. Независимо от вида на тумора, ние също предлагаме на нашите пациенти със злокачествени епителни тумори на яйчниците генетично консултиране и, ако е необходимо, тестване.
Сега към някои специални случаи: ние знаем например това Гранулозно-клетъчни тумори (Тумор на зародишната верига) са по-малко чувствителни към химиотерапия от други видове тумори. Операцията (с цел пълна резекция на тумора) е много важна терапевтична стъпка тук, дори в случай на рецидив. Друга особеност на тези тумори е, че те произвеждат хормони. Ето защо тези тумори не рядко се идентифицират от необичайно/патологично менструално кървене. Разграничаването между гранулозни клетъчни тумори на възрастни и дребноклетъчни тумори на яйчниците може да бъде хистопатологично трудно, така че трябва да се извърши втора оценка от опитен гинекопатолог. Не е установена адювантна терапия за гранулозно-клетъчни тумори (особено в ранните стадии и пълна резекция). В края на деня се решава за всеки отделен случай дали след операцията ще последва лекарствена терапия или не.
Нека да разгледаме Тумори на зародишните клетки, така че тук има и специални функции. Така че говорете например Дисгерминоми реагират много добре на лъчева терапия, ние я наричаме „чувствителна на лъчение“. Въпреки това, поради ефективността на химиотерапията при този вид тумор, рядко се налага облъчване. Въпреки че отговорът на химиотерапията е добър за този вид тумор, прогнозата за този вид тумор също е най-добра, ако операцията е без тумор.
"Въпреки че ракът на яйчниците е третият най-често срещан туморен обект при жените, има много подтипове на злокачествени тумори на яйчниците, които могат да бъдат класифицирани като редки заболявания."
В този момент изброяването на всички специфични за тумора характеристики би довело твърде далеч. Заключението за всички пациенти трябва да бъде: Въпреки че ракът на яйчниците е третият най-често срещан туморен обект при жените (след рак на гърдата и ендометриума), все още има много подвидове злокачествени тумори на яйчниците, които могат да бъдат класифицирани като редки заболявания.
Налична е малко информация за редките подформи, тъй като е трудно да се провеждат проучвания с толкова малък брой пациенти. Ето защо е изключително важно тук пациентите да бъдат включени в многоцентрови и многонационални концепции за изследване. Остава важно, че засегнатите пациенти не само се представят в център за компетентност за редки гинекологични туморни образувания, но че предложението за участие в изследването с потенциално иновативни концепции се определя и съветва.
Можете да намерите специализирани центрове на: www.oncomap.de
Контакт
PD Dr. Бейхан Атасевен
KEM | Еванг. Клиники Essen-Mitte
Еванг. Фондация Huyssens Essen-Huttrop
Клиника по гинекология и гинекологична онкология
Тази статия е публикувана в Мама Миа! Списание за рак на яйчниците - брой 03/2019. Искате ли да знаете какви други интересни новини има за рака на яйчниците? Можете лесно да поръчате списанието тук.