Рецидив на рак на дебелото черво - причини, симптоми, диагностика и лечение, прогноза
Рецидив на рак на дебелото черво - рецидив на злокачествен тумор известно време след завършване на радикалното лечение. Проявява се с болка, запек, диария, чувство на непълно изпразване на червата, примеси на кръв и слуз във фекалиите. Отбелязват се слабост, апатия, загуба на тегло и загуба на апетит. Когато процесът се разпространи в пикочния мехур, се появяват нарушения на уринирането и кръв в урината. При увреждане на черния дроб и перитонеума се развива асцит. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, резултатите от изследването, данните от иригоскопия, колоноскопия, биопсия и други изследвания. Лечение - хирургия, химиотерапия, лъчетерапия.
Рецидив на рак на дебелото черво
Рецидив на рак на дебелото черво е повтарящ се онкологичен процес, който се случва в близост до отдалечена част на червата, в областта на лимфните възли или в отдалечени органи. Според чуждестранни изследователи вероятността за рецидив след радикално хирургично отстраняване на тумора е средно 20-30%. В същото време при пациенти с I стадий рискът от рецидив на рак на дебелото черво варира от 0 до 13%, при пациенти с II стадий - от 11 до 61%, при пациенти с III стадий - от 32 до 88%. Неоплазма може да възникне няколко месеца или години след резекция на червата, като най-голям брой рецидиви се наблюдават през първите 2 години след операцията. Изследователите също така отбелязват, че следоперативната химиотерапия може значително да намали вероятността от рецидив. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и гастроентерологията.
Класификация и причини за рецидив на рак на дебелото черво
Разграничават се локални и отдалечени рецидиви. Локорегионалният е поражението на областта на анастомозата и съседните зони, мезентерията на червата с лимфни възли, перитонеума, тъканите и близките органи. Има четири вида рецидив на локарегионален рак на дебелото черво:
- Тумор в областта на между чревната фистула
- Злокачествена мезентериална лезия
- Перитонеална рецидив
- Ретроперитонеален рецидив
При локорегионални рецидиви най-често се засяга областта на между чревната анастомоза, по-рядко ретроперитонеалната тъкан. При отдалечени рецидиви (метастатичен рак) черният дроб обикновено страда, по-рядко белите дробове, костите и мозъка.
Причината за развитието на рецидивиращ рак на дебелото черво са единични ракови клетки, останали след операция и консервативна терапия. Вероятността за рецидивиращ тумор зависи от вида и степента на първичната неоплазма. Недиференцираният рак се повтаря по-често, отколкото силно диференциран, новообразувания с метастази в регионалните лимфни възли - по-често локални тумори. Химиотерапията в следоперативния период може да намали риска от рецидив с 40%.
Симптоми на рецидив на рак на дебелото черво
Повечето пациенти отиват при онколога с оплаквания от болка в между чревната анастомоза. При повтарящ се тумор в ректалната област болката излъчва в долната част на корема, перинеума, кръста, гениталиите и долните крайници. Други симптоми включват кръв и слуз в изпражненията, запек, диария, метеоризъм и усещане за непълно изхождане след изхождане. При палпация понякога се определя тумороподобна формация. При големи възли е възможна видима деформация на корема.