Развитието на затлъстяването
Причините за затлъстяването са сложни и многофакторни. Най-просто казано, затлъстяването е резултат от продължително нарушаване на енергийния баланс, поддържан от продължително увеличаване на енергийния прием, достатъчен за поддържане на наднорменото тегло. Взаимодействията между биологични (включително генетични, епигенетични фактори), поведенчески и фактори на околната среда играят роля в процеса на енергиен баланс и съхранение на мазнини. Високоенергийната диета, ниската физическа активност, заседналият начин на живот и хранителните разстройства играят роля в рисковите фактори за затлъстяването. Само малък процент от случаите показват хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (G. S.).
1. Фактори, влияещи върху развитието на затлъстяването
Има три основни фактора, които оказват влияние върху телесното тегло: метаболитни фактори, диета и физическа активност, като всички те са повлияни от генетичните черти.
Все още обаче не е ясно как точно тези фактори определят развитието на телесното тегло на човек. Едно от хипотезните обяснения е, че телесното тегло се регулира около зададена точка, подобно на настройването на термостат. По-висока от нормалната зададена стойност може да обясни защо някои хора са дебели, трудно отслабват и поддържат загуба на тегло.
Според изследванията затлъстяването е нарушаване на метаболитните процеси поради генетични, централно нервна система или хормонални и екологични ефекти, което в крайна сметка води до дисбаланс в енергийния баланс. В резултат на нарушение на енергийния баланс приема на храна се увеличава и/или освобождаването на енергия намалява и се развива повишено съхранение на мазнини, характерно за затлъстяването.
Генетичните фактори допринасят средно с около 33% за определяне на телесното тегло, но делът може да варира в зависимост от индивида. Класически ендокринни аномалии (напр. Синдром на Кушинг или намалена функция на щитовидната жлеза) също могат да бъдат открити в малък процент от случаите. Последните изследвания също повдигат възможната роля на чревната флора в развитието на затлъстяване. Затлъстяването може да бъде предизвикано и от духовни фактори.
2. Нарушен енергиен баланс
Балансът на енергийния баланс съществува, когато са налице едни и същи входяща и изходяща енергия. Положителен енергиен баланс се формира, когато енергийното съдържание на храната надвишава енергийната мощност. В допълнение към простата калорийна разбивка на баланса на енергийния прием, съставът на храната също е важен патогенен фактор. В допълнение към количеството енергиен прием, съдържанието на мазнини в храната е от съществено значение. Консумацията на мазнини в Унгария е около три пъти по-висока от идеалната стойност. В рамките на това консумацията на животински мазнини е все още висока дори и днес, въпреки че през последните години нашата консумация на маргарин, който съдържа олио за готвене и също растителни мазнини, се е увеличила.
Причината за затлъстяването в крайна сметка е, че количеството приети с храната калории е по-голямо от това, което тялото използва. Едно от хипотезните обяснения за това е, че механизмите на усвояване и освобождаване на енергия, които регулират телесното тегло, са „настроени“ на по-високо ниво от средното. По-висока от нормалната зададена точка може да обясни защо някои хора са дебели и им е трудно да отслабнат или да поддържат загуба на тегло.
Фигура: Нарушаване на енергийния баланс (абсорбирана-доставена енергия) при затлъстяване
Следователно при затлъстяване винаги е необходимо да се изяснят причините за промяната в енергийния баланс, т.е. как и защо е настъпило увеличаване на теглото. Има шест основни причини за промяната в енергийния баланс: екологични, генетични, стресови и психологически фактори, лекарства (антидепресанти, стероиди), определени етапи от живота: (ранно детство и зряла възраст, след бременност и раждане, менопауза) и някои събития ( отказ от тютюнопушене)., брак, отказ от спорт).
Въпреки че сме уверени, че консумацията на големи количества храна вероятно ще доведе до затлъстяване, това често е трудно да се документира и много хора със затлъстяване съобщават за нисък прием на калории. Това наблюдение беше основата за изследване, изследващо възможните механизми за съхранение на енергия и намалено потребление на енергия.
Доказателствата обаче са противоречиви: докато проучванията върху животни съобщават за по-добра метаболитна ефективност при затлъстели животни, метаболизмът при затлъстелите хора е по-висок от този при слабите. “ Възможно е обаче да има малки и съответно трудно разпознаваеми - има разлики между затлъстели и не-затлъстели индивиди и с годините техният кумулативен ефект допринася за развитието на разликата в теглото.
Изследването на производството на топлина, особено производството на топлина след хранене, доведе до противоречиви резултати и като цяло данните не подкрепят, че гореспоменатият механизъм ще играе основна роля в развитието на затлъстяването. Физическата активност представлява по-голямата част от общото потребление на енергия на среден възрастен. Въпреки че енергията, изразходвана за конкретни физически задачи, варира при отделните индивиди, няма категорични доказателства, че слабите и затлъстели индивиди имат различна физическа активност или последващо използване на енергия. Изключение правят тези, които са ограничени в движението си поради високите си нива на затлъстяване. Доказано е също така, че при един и същ дневен план за упражнения енергийната консумация на затлъстелите е по-висока от тази на постно.