Развитието и лечението на асцит - Сестринският свят

Блог серия: Стомашно-чревни симптоми в палиативни ситуации Асцит: Типичните признаци

Дискомфортът в стомашно-чревния тракт може да има много причини и да доведе до допълнителен стрес за хората в палиативни ситуации. Още по-важно е да обърнете внимание на първите признаци! Какви са симптомите на асцит? Защо възниква и кои сестрински действия могат да облекчат симптомите?

01.01.2019 | от Axel Doll | редакция

Асцит: какво е това?

Асцитът е така наречената асцитна болест, натрупване на течност в свободната коремна кухина (перитонеално пространство). При 80 процента от засегнатите асцитът се развива в резултат на чернодробно заболяване, обикновено чернодробна цироза. Около десет процента страдат от злокачествен асцит, т.е.асцитът се причинява от туморно заболяване.

Причини и произход

Задръстване на вената на портала

В случай на чернодробно заболяване има натрупване на венозна течност, която вече не може да изтече от порталната вена през черния дроб. При така наречената портална хипертония течността се натрупва пред черния дроб и се отделя в свободната коремна кухина чрез дифузия/осмоза. Възможни са изоставания и при дясна сърце и/или бъбречна недостатъчност.

Злокачествен асцит

Карциномите на яйчниците, дебелото черво, стомаха, жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса могат да доведат до запушване на венозен или лимфен поток в коремната кухина (интраабдоминално) и по този начин да предизвикат натрупване на вода. Метастазите в черния дроб също могат да причинят това задръстване. Така наречената перитонеална карциноза е, когато метастазите са мигрирали в перитонеума. Те могат да доведат до дразнене на перитонеума и да доведат до натрупване на течност (ексудат). Ако има и недохранване, особено при дефицит на протеин, липсата на протеин в кръвта може да доведе до изтичане на повече течности от вените в свободната коремна кухина чрез осмоза (екстраваскуларна); тъй като венозната течност обикновено се свързва с протеина в кръвта (интраваскуларно). Симптоми Типични признаци на асцит са: значително увеличен обхват на корема усещане за натиск/чувство за пълнота в корема (интраабдоминално) ранно чувство на ситост задух болка ограничена подвижност гадене, повръщане, нарушения на апетита, киселини в стомаха напр. Т. оток в долните крайници или гениталиите.

Отделението за материали предлага всички важни аспекти на 16 карти с отделения в ясен, комплектован и достъпен формат в джобен размер. Това е насока за професионален и съпричастен съпровод на хора със симптоми в храносмилателния тракт и служи като практически справочен и ориентировъчен материал.

Поддържа: палиативен номер 37/2018

Типични признаци на асцит

значително увеличена талия
Усещане за натиск/пълнота в корема (интраабдоминално)
ранно насищане
Задух
Болка
ограничена подвижност
Гадене, повръщане, нарушения на апетита, киселини
z. Т. оток в долните крайници или гениталиите

Сестрински интервенции и съвети

Пациентите с асцит имат нужда

Подкрепа и насоки за мобилизация, напр. чрез обучение по кинестетично движение или помощни средства като проходилка
Инструкции за позициониране и помощни средства за позициониране с подпомагане на дишането или безболезнено
Грижа за кожата за напрегнатата и стресирана кожа на корема
индивидуални решения за адаптирано, удобно облекло

Промяната в образа на тялото също подчертава психологически много тежко болни хора; те са склонни да се оттеглят и изолират. Къпането в морска сол може да облекчи тежестта на стомаха в краткосрочен план. Ако има и болка в чернодробната капсула, могат да се предложат маслени подложки с бял равнец, тонка и маточина, за предпочитане по време на обяд, тъй като това е когато черният дроб е най-активен.

Между другото: Пакетът от материали за управление на стомашно-чревни симптоми Ви предоставя допълнителна информация и инструкции за практиката на палиативни грижи. Отидете до магазина тук.

литература

Bausewein, C.; Ролка, S .; Voltz, R. (2015): Насоки за палиативни грижи. 5-то издание. Мюнхен: Urban & Fischer
Бекер, Г.; Ярославски, К.; Momm, F. et al (2009): Злокачествен асцит: патогенеза, диагностика и начини за контрол на симптомите. Z Palliativmed 10: 141-153
Ферел, В.; Coyle, N .; Paice, J. A. (2015): Оксфордски учебник по палиативно сестринство. Оксфорд: Oxford University Press
Ярославски, К.; Siemens, W .; Бекер, Г. (2014): Злокачествен асцит. Патогенеза - Диагностика - Възможности за лечение. Онколог; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Ed.) (2015): Медикаментозна терапия в палиативна медицина. 2-ро издание. Мюнхен: Urban & Fischer
Ständer, S.; Zeidle, C.; Августин, М.;, Gudrun Bayer, G. et al. (2016): S2k насоки за диагностика и лечение на хроничен сърбеж, насоки за хроничен сърбеж, AWMF- Рег. №: 013-048; Версия 3.0/2016, състояние: 8 май 2016 г.

* Издателят не може да поеме отговорност за информация, инструкции за дозиране и формуляри за кандидатстване. Съответната информация трябва да бъде проверена от съответния потребител във всеки отделен случай.