Развитие, последици и възможности за лечение на инсулинова резистентност (IR)
Какво представлява инсулиновата резистентност, как се развива, какви могат да бъдат нейните симптоми и последици, как да се лекува.
Развитие и последици от инсулиновата резистентност
Развитието на IR е почти безсимптомно, само 1-2 естетически проблем (1-3 кг излишък, излишък на мазнини в корема, целулит на бедрата, проблемна кожа на лицето) показва наличието му. Докато инсулиновата резистентност трябва да се страхува не само за коремното затлъстяване, но и за други от развитието на по-сериозни хронични заболявания:
- Диабет тип 2 (диабет)
- Метаболитен синдром X (едновременно поява на затлъстяване, хипертония, високи нива на мазнини в кръвта и захарен диабет - диабет)
- Психични разстройства (агресия) поради отнемане на витамин В1
- Затлъстяване и последващи тежки сърдечно-съдови заболявания, злокачествени заболявания и деменция
- Туморите, свързани със затлъстяването, са тумори на дебелото черво, гърдата, бъбреците, хранопровода и матката.
- При жени: СПКЯ, повишена чувствителност към рак на гърдата (напр. Рак на гърдата, чувствителен към естрогенните рецептори)
При СПКЯ/поликистозен яйчников синдром 50-70% от пациентите имат инсулинова резистентност, независимо от индекса на телесна маса (ИТМ) на жените. Сред жените, IGT-нарушен глюкозен толеранс намалява средно със 7,8%, в сравнение с близо 40% при пациенти с PCOS. 80% от жените с инсулиноустойчив СПКЯ ще бъдат диабетици в рамките на 5 години.
Какво е инсулинова резистентност?
Инсулиновата резистентност се определя като a нормалните количества инсулин не могат да се свържат с инсулиновите рецептори, и така нататък кръвната захар не може да се използва в клетките като източник на енергия, тъй като техните рецептори са изчерпани по време на повишаване на инсулина, предизвикано от чести повишения на кръвната глюкоза и инсулин + „опити за свързване на рецепторите“. Традиционно инсулиновата резистентност се свързва с намалена инсулинова чувствителност на черния дроб, мускулната тъкан и мастната тъкан. Научните изследвания през последните две десетилетия хвърлиха светлина върху инсулиновата резистентност на мозъка. По този начин понастоящем инсулиновата резистентност означава намалена инсулинова чувствителност в мозъка, мускулната тъкан, черния дроб и мастната тъкан.
Значението на инсулина и глюкозата в организма
Както е известно, инсулинът е хормон, произвеждан от β-клетки в панкреатичните острови на Лангерханс, който има сложни метаболитни функции, но основно регулира метаболизма на захарта:
Дефекти в нашия начин на живот и хранителни навици
Нередовните диети, заседналият начин на живот и закуските доведоха до развитието на все по-често срещана инсулинова резистентност, диабет тип 2 и метаболитен Х синдром. Сегашната т.нар. Неправилният ни начин на живот и хранителни навици могат да бъдат обвинени за развитието на „управленски заболявания“.
Вероятно ще имате инсулинова резистентност:
С какъв кръвен тест може да се докаже съществуването на IR ?
1. Чрез съотношението на плазмения инсулин на гладно към кръвната захар на гладнол: ако фракцията се увеличи, е необходимо повече инсулин за постигане на кръвна захар на гладно.
2. С физически тест за кръвна захар (OGTT, тест за толерантност към глюкоза през устата): 75 mg глюкоза трябва да се консумират след гладуване на кръв и нивата на кръвната захар и инсулин ще бъдат измерени отново 1 до 2 часа по-късно. НО! Нивата на инсулин също трябва да се искат отделно, тъй като това вече не е основен тест, въпреки че диагнозата може да се направи само от тази стойност. Колкото по-голям е инсулиновият отговор, толкова по-голяма е инсулиновата резистентност. Резултатите могат да бъдат повлияни от абсорбцията и чревните хормони.
3. HOMA (оценка на хомеостатичен модел) индекс: измерено след предишния кръвен тест се изчислява от продукта на кръвната захар на гладно и инсулина на гладно, изразен в моларни единици и след това разделен на 22,5. Това може да показва тенденция към инсулинова резистентност, ако този индекс е над 2,
и ако тази стойност надвишава 4,4 и/или ако 120-минутната инсулинова стойност е 2,5 пъти на гладно, това вече е инсулинова резистентност.
4. Гликиран хемоаглобин (HbA1c): Стойността на HbA1c показва процента на общия хемоглобин, към който е свързана захарта. Количеството гликиран хемоглобин в кръвта е зависи от средната концентрация на кръвна захар през последните 2 месеца, и е практически независим от моментното ниво на глюкоза в кръвта. При здрави индивиди стойността на HbA1c е между 4-6% (кръв може да се вземе и от капилярна цяла кръв, напр. Върховете на пръстите).
5. Специалистите (диабетолог, вътрешни болести, ендокринолог) могат да извършват и други тестове: интравенозно натоварване с глюкоза, тест за толерантност към инсулин, тест за потискане на инсулина и др.
Възможности за лечение на инсулинова резистентност
Понастоящем в Унгария няма регистрирано лекарство за лечение на инсулинова резистентност!
Има два основни елемента за лечение на инсулинова резистентност:
- диетата (съзнателна диета, здравословно отслабване),
- и редовно движение с умерена интензивност.
Ако трябва да отслабнете, ви трябват само ок. Яжте 500 kcal по-малко, отколкото тялото ви се нуждае. По-идеално е за хората с наднормено тегло да загубят 5-10% от сегашното си телесно тегло за половин година, но не предимно с диета, а с по-здравословен начин на живот. Това води до трайно подобрение на въглехидратния метаболизъм и 30-60% повишаване на инсулиновата чувствителност.
Съотношението между енергийните хранителни вещества и инсулиновата резистентност дпрепоръчва се в състав, подобен на този, използван при диабет. Според препоръката за диабетици - подобно на здравословното възрастно население - разпределение на енергийния процент: 15-20% протеини, 30% мазнини, 50-55% въглехидрати. В този състав, за 1400 kcal, препоръчителното количество въглехидрати е 170-188 g на ден.