Развитие на К; телесно тегло при; диабетици тип 1 с наднормено тегло
(28.01.2002) Затлъстяването сега се разглежда като хронично заболяване с далечни последици за сърдечно-съдовата система. Умерената консумация на висококачествени мазнини (полиненаситени мастни киселини), повишен дял на въглехидрати и фибри и предпочитан прием на храни с нисък гликемичен индекс могат да облекчат диабетиците от излишни килограми.
Като част от проучването EURODIAB, пряката връзка между количеството мазнини, протеини и въглехидрати в диетата беше описана за първи път като прогнозен параметър за развитието на телесно тегло при диабетици с наднормено тегло тип 1.
Понастоящем броят на хората с наднормено тегло в Европа се оценява на 10 до 20% от мъжете и от 10 до 25% от жените. Тенденцията се увеличава. Наднорменото тегло и затлъстяването обаче се наблюдават като рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и рак на гърдата, не само при тип 2, но и при диабетици тип 1. Чрез засилена инсулинова терапия за подобряване на гликемичния контрол, тя дори може да доведе до наддаване на тегло в отделни случаи. Как изглежда оптималният състав на храната, за да се постигне и поддържа идеалното тегло и дали има храни, които са особено подходящи за това, все още се обсъжда.
В общоевропейско проучване (EURODIAB Complications Study) са изследвани 2868 диабетици тип 1 кои храни влияят върху индекса на телесна маса (BMI), обиколката на талията (WR) и съотношението на обиколката на талията към бедрата (WHR).
За тази цел участниците в изследването трябва да запишат какво точно са яли и пили през 2 работни дни и в неделя. Тези протоколи бяха оценени от диетолозите и изследвани за съдържанието им на мазнини, протеини, фибри и въглехидрати. Гликемичният индекс и алкохолното и енергийното съдържание на храната също бяха определени. Храни с висок гликемичен индекс (напр. Бял хляб, картофи) повишават кръвната захар повече от храни с нисък гликемичен индекс (ябълки, леща, зеленчуци). Измерват се височина, тегло и обиколка на бедрото и се изчисляват ИТМ и WHR. Освен това бяха документирани стойности на HbA 1c. С помощта на въпросници могат да се определят нуждите от инсулин, начина на живот (тютюнопушене, физическа активност), образователното ниво и социално-икономическия статус.
26% от мъжете и 25% от участниците в проучването са с наднормено тегло (ИТМ между 25-30 kg/m 2), изчислено, 1% от мъжете и 3% от жените са с наднормено тегло (мастно). (ИТМ над 30 kg/m 2)
И при двата пола приемът на мазнини и протеини е имал особено силно въздействие върху WC и WHR. Относително висок процент на прием на въглехидрати и фибри е свързан с по-ниски стойности на WHR и WC. Значителни връзки между WHR, WC и BMI и гликемичния индекс на храната могат да се наблюдават особено за мъжете участници в проучването. Имаше и специфични за пола разлики в ефекта от консумацията на алкохол върху телесното тегло. Повишените WHR, WC и ИТМ са свързани с умерена до честа консумация на алкохол при мъжете. При жените въздържанието от алкохол е свързано с по-ниски стойности на WHR, WC и ИТМ. Тези резултати отчасти противоречат на наблюденията на други изследвания, които свързват ниския ИТМ при жени с ниска консумация на алкохол или не откриват връзка между консумацията на алкохол и процента на мазнините в тялото при жените.
В обобщение може да се твърди, че ако диабетикът с наднормено тегло промени диетата си, като консумира по-малко мазнини, повече въглехидрати и фибри и преди всичко избере продукти с нисък гликемичен индекс, той ще може да намали теглото си. Относно биологичния ефект z. Б. Определено количество въглехидрати върху съдържанието на мазнини в тялото все още е малко известно. Това ще трябва да бъде предмет на бъдещи изследвания.
Anja Neufang-Sahr, проф. Д-р мед. Вернер А. Шербаум
Източник: M. Toeller et al. Приемът на хранителни вещества като предиктор за телесното тегло при европейци с диабет тип 1 Международен вестник за затлъстяването (2001) 25, 1815-1822
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, проф. Д-р мед. В. Шербаум