Развитие и терапия на левкемия (рак на кръвта)


Левкемията или ракът на кръвта е ракът на кръвотворната система и засяга предимно костния мозък и лимфните възли. Левкемията обикновено получава такава Свръхпроизводство на бели кръвни клетки възникнали. Прави се разлика между остри форми на левкемия, които протичат бързо и бурно, и хронична левкемия, която прогресира бавно.

кръвта

Определение и произход на левкемия

Левкемия означава "бяла кръв". Терминът идва от факта, че броят на белите кръвни клетки обикновено се увеличава значително. Всички кръвни клетки, бели, както и червени кръвни клетки и тромбоцити, идват от обща "майчина клетка" в костния мозък, хематопоетични стволови клетки от. На всеки от етапите си на развитие клетките могат да се дегенерират, т.е. да станат злокачествени. Левкемията се причинява предимно от семейството на белите кръвни клетки, откъдето идва и името.

Това видео показва накратко развитието на левкемия

Болестите са априори не е локално ограничено, тъй като кръвните клетки се движат в кръвоносните съдове в цялото тяло. Следователно те се наричат ​​още злокачествени системни заболявания.

Според курса се прави разлика между хронична и остра левкемия - първите се развиват бавно от относително зрели кръвни клетки, вторите много бързо, остро, от незрели клетки. Разграничението между лимфната и миелоидната левкемия се отнася до вида на белите кръвни клетки (левкоцити), от които е възникнала левкемията.

Всяка година почти 11 000 души в Германия развиват левкемия, около 600 от тях деца. Три четвърти от заболяванията се появяват след 60-годишна възраст. Острата левкемия почти изключително се среща при деца.

Причини и рискови фактори

Причините са известни само частично. Рисковите фактори за остра левкемия могат да включват:

  • високоенергийни радиоактивни лъчи,
  • някои химични вещества, по-специално бензен и някои генетично увреждащи лекарства, инхибиращи клетъчния растеж,
  • семейно разположение
  • Вируси

При някои форми на левкемия има типични генетични промени, които не се наследяват.

Симптоми на левкемия

Симптомите са причинени главно от нарушение на нормалното кръвообразуване от дегенериралите клетки. Остра левкемия често внезапно стават забележими с тежко чувство на заболяване, треска и инфекции, често също с повишена склонност към кървене или натъртвания. Понякога лимфните възли, далакът и черният дроб са увеличени.

Хронична левкемия започнете коварно и често се откриват случайно по време на рутинен преглед. Първите признаци могат да бъдат:

  • общо чувство за болест
  • умора
  • Спад в производителността
  • треска
  • Нощно изпотяване

При хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) далакът често се увеличава; при хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) лимфните възли обикновено се увеличават. Изследването на кръвта и костния мозък води до диагнозата.

Лечение на левкемия

Защото рак на кръвта от самото начало не се ограничава до един орган са само терапия, която обхваща целия организъм. Това лечение се провежда с лекарства, инхибиращи растежа на клетките (цитостатици).

Лечение на остра левкемия

Острите левкемии изискват незабавна интензивна терапия с комбинации от различни лекарства. Целта е пълна регресия (ремисия). Лечението включва няколко блока с различни лекарствени комбинации и продължава около година и половина при остра миелоидна левкемия (ОМЛ) и две години и половина при остра лимфобластна левкемия (ALL). Продължителността произтича от необходимостта от така наречената поддържаща терапия, която следва първото интензивно лечение.

Тъй като ВСИЧКО често засяга мозъка, човек дава превантивни лекарства директно в течното пространство, заобикалящо мозъка и гръбначния мозък и вероятно също така облъчва черепа. Ако заболяването не реагира добре от самото начало или ако съществува висок риск от рецидив, който може да бъде оценен въз основа на определени характеристики, може да се използва химиотерапия с високи дози, вероятно с облъчване на цялото тяло Напълно унищожете костния мозък като произход на болестта Трябва. За да се рестартира образуването на жизненоважни кръвни клетки, кръвните стволови клетки или костния мозък трябва да бъдат прехвърлени (трансплантирани) на пациента, ако е възможно от здрав, съвместим с тъканите донор (трансплантация на алогенни кръвни стволови клетки).

Лечение на хронична левкемия

Хроничната левкемия също се лекува с цитостатици. ХМЛ е възможен само чрез ранна химиотерапия с високи дози с последваща Трансплантация на костен мозък или кръвни стволови клетки трайно излекувани. Ако това интензивно лечение не е възможно, ХМЛ в неговата бавно движеща се фаза за предпочитане се лекува с интерферон алфа, ендогенно вещество на имунната система. Химиотерапия се дава на пациенти, които не реагират. Това често може да държи рака на кръвта под контрол за дълго време.

CLL бавно напредва, ако не се лекува. Химиотерапията започва само когато симптомите на заболяването - причинени от разширяване на далака, черния дроб или лимфните възли или от нарушаване на нормалното кръвообразуване - го правят необходимо. Обикновено отнема около половин година, докато болестта бъде овладяна. След това лечението първо приключва и започва отново, когато болестта отново стане "активна".

CLL често може да бъде потиснат за дълго време по този начин, но не лекува. Дали и в какви ситуации високодозовата химиотерапия с трансплантация на костен мозък или кръвни стволови клетки предлага перспективата за трайно излекуване, се изследва.

Странични ефекти от лечението на левкемия

Страничните ефекти от лечението зависят от вида и интензивността на терапията. Повечето нежелани реакции могат да бъдат разрешени чрез поддържащи мерки и предотвратяване на усложнения за пациента направи го поносим. Химиотерапията уврежда и здравите тъкани, клетките на които се делят бързо. Те включват лигавиците на стомаха и червата, корените на косата и кръвотворните клетки на костния мозък. Това води до добре познатите остри странични ефекти на гадене и повръщане, които вече могат лесно да бъдат облекчени, до загуба на коса и до по-нататъшно влошаване на нормалното кръвообразуване с риск от инфекция и кървене.

Интерферон алфа първоначално може да предизвика изразени грипоподобни симптоми, които могат да бъдат облекчени с лекарства. След алогенна трансплантация на стволови клетки могат да възникнат имунни реакции на имунните клетки на донора, които са били пренесени срещу органите и тъканите на реципиента, което трябва да се предотврати с лекарства. Съществува риск от химиотерапия с високи дози Задействане на "вторични ракови заболявания", тъй като използваните лекарства могат сами да причинят рак чрез увреждане на генетичния материал. С оглед на надеждата за излекуване обаче този риск се приема.

Лечение на рецидив

Ако възникне рецидив в хода на остра левкемия, може да се обмисли друга химиотерапия или терапия с високи дози със или без облъчване на цялото тяло с последващо прехвърляне на костен мозък или кръвни стволови клетки (вж. По-горе).

При хронична левкемия по-нататъшната химиотерапия също може да доведе до регресия на заболяването за определен период от време. Рано или късно ХМЛ може да се превърне в остра левкемия, която много слабо се повлиява от лечението.

Шансове за възстановяване при левкемия

При остра левкемия интензивното лечение първоначално позволява до 80% от пациентите да регресират напълно. Независимо от това, често има рецидив в по-нататъшния курс. Дългосрочно оцелява в зависимост от вида на левкемия половината от пациентите средно.

Хроничната левкемия често може да бъде контролирана за по-дълги периоди от време с лекарствена терапия, но истинско излекуване е възможно само при високи дози терапия и трансплантация на стволови клетки при някои от пациентите.