Разтягане на мускулите на гастрокнемия; информация за краката

Обобщение

Фигура 1: Типична локализация на телешки щам срещу разкъсване на ахилесовото сухожилие

Клинично представяне

Физическо изследване

По време на физическия преглед на разтягането на мускула на прасеца се наблюдава остра чувствителност към натиск върху цялата вътрешност на прасеца (медиален гастрокнемиален мускул). Долната част на прасеца е значително по-чувствителна към натиск. В зависимост от степента на подуване, нараняването може да бъде осезаемо. Тестът за налягане на Томпсън е отрицателен за разкъсване на ахилесово сухожилие, дори ако изстискването на прасеца е болезнено, той предизвиква крак рефлекс (плантарна флексия), което показва непокътнато ахилесово сухожилие. Пасивното движение на глезена нагоре (дорсифлексия на глезена) създава умерено-силна болка (поради разтягане на разкъсани мускулни влакна). Подобна болка с допълнително активно съпротивление се наблюдава при пасивно движение надолу (плантарна флексия на глезенната става) (тъй като се свиват разкъсани мускулни влакна). Пациентите изпитват болка и затруднено стоене на пръсти (поради разтягане и свиване на скъсаните мускулни влакна). Те също са склонни да куцат в началото на нараняването.

Образност

Конвенционалните рентгенови лъчи са отрицателни, тъй като нараняването не включва костите. Ако засягането на ахилесовото сухожилие е под въпрос, трябва да се организира ЯМР. ЯМР дава възможност да се оцени меката тъкан и да се направи разлика между разкъсано ахилесово сухожилие и напрегнат мускул на прасеца.

лечение

Лечението на мускулния щам на гастрокнемиума обикновено е нехирургично (консервативно) и зависи от индивидуалните симптоми. Обикновено е необходимо ограничаване на дейностите или краткосрочна употреба на патерици (1-2 седмици след нараняването). Релсата за ходене помага да се защити нараненото място. След първите две седмици може да се очаква значително подобрение, но пълното излекуване може да отнеме от шест до осем седмици - и може да отнеме още няколко месеца, за да възстановите загубената телесна мускулна маса. Понякога има силни белези в областта на щама. Това може да причини болка или да направи мускулатурата по-податлива на повторно напрежение, тъй като белегът абсорбира силите по различен начин от нормалната здрава мускулна тъкан.

Първоначално (остра фаза) лечение

Непосредствено след нараняването (24-72 часа) лечението трябва да включва:

Относително спокойствие. Малко натоварване на пострадалото теле чрез ограничаване на изправяне и ходене и използване на патерици, ако е необходимо.
Лед върху нараненото място (повтарящ се цикъл от: 10 минути охлаждане с лед, 10 минути без лед)
Вдигнете крака до или малко над нивото на сърцето. Напр. когато лежите на леглото, кракът трябва да бъде повдигнат върху чифт възглавници.
Ранно излагане само ако се толерира от пациента. Пациентите обикновено намират ходенето по-удобно в началото с помощта на патерици.
Обездвижете ходилото и подбедрицата за по-голям комфорт. Това може да се направи в пешеходна релса или други подобни.
Активни упражнения за подвижност на стъпалата и глезенните стави могат да се извършват, стига да има безболезнена подвижност („обхват на движение“, ROM).
Шина с глезена в неутрално положение. Проучванията показват, че заздравяването се ускорява, когато глезенът е шиниран в максимално възможната гръбнака (крак под прав ъгъл спрямо подбедрицата).

Фаза на възстановяване

Веднага след като пациентът се освободи от болка, той трябва постепенно да премине от „упражнения за плантарна флексия срещу съпротива“ към упражнения на домашни велосипеди, преси за крака и стойки за пръсти. Масажните техники могат да помогнат за отстраняване на интерстициалната течност (течността между телесните клетки) и да помогнат за разтварянето на белези.

Фаза на поддръжка

Когато безболезнената пълна подвижност и нормална сила са възстановени, спортните дейности могат да бъдат възобновени. Укрепването и разтягането на прасците трябва да продължи няколко месеца. Целта на рехабилитацията е да се преодолее повишеният риск от повторно нараняване поради белези (част от лечебния процес) и загуба на мускули от бездействие.

Инструмент за обратна връзка с потребителя

Помогнете ни да подобрим тази начална страница с вашите предложения, като попълните формуляра ни за обратна връзка.