Разследвания; Диагностика; Панкреас; ракови; Болести; Интернисти в мрежата

Ранната диагноза на рак на панкреаса е трудна, тъй като симптомите се появяват късно и не са ясни. Ето защо е важно изследващият лекар да обмисли други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми, като например Б. панкреатит, за да може да се изключи. Първо, той ще попита подробно пациента за вида и продължителността на симптомите и ще се осведоми за възможните рискови фактори. Това и задълбочен физически преглед могат да дадат важна информация за заболяването.

панкреас

Преглед на страницата:

  • Лабораторни изследвания
  • Ултразвукова
  • Компютърна томография
  • Магнитен резонанс
  • ERCP

Лабораторни изследвания

Целта на лабораторните изследвания е да се идентифицира или провери функцията и активността на панкреаса при туморен пациент. С помощта на различни анализи на урина, изпражнения и кръв е възможно да се контролира производството на ензими и хормони на панкреаса. Някои кръвни изследвания могат да показват тумор в панкреаса.

Повишените нива на инсулин, глюкагон или гастрин в кръвта показват хормонообразуващи тумори като инсулином, глюкагоном или гастрином. За да може надеждно да се определи инсулином, пациентът трябва да пости 1-3 дни. След това се определят нивата на кръвната захар и инсулина. Ако количеството гастрин в кръвта се увеличи, пробите от стомашен сок от стомашна сонда съдържат много киселина.

Често и т.нар Туморни маркери със сигурност. Това са вещества, които все повече се образуват от туморни клетки. Тези туморни маркери не се използват за диагностика или търсене на рак. С тяхна помощ лекарят може по-скоро да контролира ефекта от лечението в случай на известно туморно заболяване. Различните видове рак на панкреаса образуват различни туморни маркери. Панкреатичните карциноми, които произхождат от каналната система на панкреаса, основно формират туморния маркер СА 19-9 (СА = раков антиген). Други туморни маркери са CA 50, CA 195 и CA 242, както и CEA (карциноембрионален антиген) и CA 72-4.

Туморните маркери обаче не присъстват при всички пациенти с рак на панкреаса и могат да се появят и при пациенти без тумори - особено при възпалителни заболявания на панкреаса и жлъчните пътища. В допълнение, туморните маркери могат да бъдат открити в кръвта само когато туморът вече е достигнал определен размер.

В допълнение към лабораторните тестове са необходими един или повече образни теста. Най-важните от тях са ултразвукови изследвания (сонография), магнитен резонанс и компютърна томография и ендоскопия (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ERCP). В допълнение, рентгенови снимки на белите дробове, сцинтиграфия на скелета или лапароскопия (лапароскопия) да е необходимо.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото изследване е сравнително лесно за пациента без риск, безболезнено и без облъчване. Този метод често може да се използва, за да се определи дали има тумор на панкреаса и ако е така, къде се намира в органа. Поради местоположението си в задната част на корема, панкреасът не винаги може да се види ясно отвън с ултразвук. Освен това с този метод не могат да бъдат открити много малки тумори с диаметър по-малък от 1 сантиметър.

Така нареченият е по-чувствителен Ендосонография, при който ендоскоп с ултразвукова глава се изтласква през устата и стомаха в дванадесетопръстника. Лекарят може да разпознае много малки промени и да определи размера и местоположението на тумора. Той може също така да определи дали туморът вече се е разпространил в други органи. Ендоскопският ултразвук също се използва за получаване на тъкан за диагностика на неоперабилни тумори (биопсия с фина игла).

Компютърна томография

Ако се подозира рак на панкреаса, компютърната томография е много прецизен метод за изследване. Може да се използва в допълнение към ултразвуковото изследване. Изображенията дават на лекаря информация за точното местоположение и размера на тумора. Той може да използва изображенията, за да реши дали туморът може да бъде премахнат или не. Този метод също улеснява установяването дали ракът вече се е разпространил в съседни органи (Метастази). Въпреки това, много малки тумори и промени в жлъчните и панкреасните канали са трудни за откриване с този метод.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ядрено-магнитен резонанс също предоставя изображения на тумора и околностите му. Ядрено-магнитен резонанс може да бъде полезен в някои случаи като допълнение към компютърна томография. Специалните техники за изследване правят панкреаса, неговия канал, жлъчния канал и кръвоносните съдове в горната част на корема видими без използването на контрастни вещества.

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)

ERCP вече не се използва за откриване на рак на панкреаса, тъй като е по-малко точен и по-опасен от компютърната и магнитно-резонансна томография или ултразвук. ERCP се използва само за палиативно лечение на жлъчни нарушения.