Разследвания; Диагностика на PAOD; Периферна артериална болест; Болести;

При съмнение за периферна артериална оклузивна болест (PAD), съдовият специалист (вътрешен ангиолог) изследва пациента по следната схема:

paod

Физическо изследване

Следните точки са особено важни по време на физическия преглед:

  • Шум в хода на големите артерии
  • липсващ пулс
  • Цвят на кожата и температура на засегнатия крайник
  • Сензорни нарушения
  • Сърдечни шумове/пулсови нарушения
  • Кожни лезии

Чрез щателен преглед лекарят може да установи къде е блокиран кръвоносната система и след това да започне допълнителни диагностични и терапевтични мерки.

Лабораторни стойности (кръвен тест)

Особено важно е да се определят кръвната захар, липидите в кръвта (холестерол, триглицериди), кръвната картина и стойностите на съсирването на бъбреците и кръвта.

Електрокардиограма (EKG)

С помощта на EKG, интернистът може да идентифицира сърдечните аритмии като възможна причина за периферни емболии. В допълнение, промените в EKG могат да показват възпаление на сърдечния мускул или коронарна артериална болест.

Доплерово измерване на налягането

Доплеровото измерване на налягането е ултразвуково изследване, при което интернистът поставя ултразвукова сонда върху артериите на китката и/или глезена и по този начин измерва кръвното налягане в тези периферни съдове. След това сравнението на тези стойности с кръвното налягане, измерено на ръцете, дава много добри индикации за вазоконстрикция или запушване.

Дуплекс сонография

С дуплекс сонография съдовият специалист може да покаже и оцени различните артерии на екрана, както и да определи посоката и скоростта на потока на кръвта. Разбира се, лесно може да се идентифицира и възможна вазодилатация (аневризма). Дуплексната сонография е безболезнен, безкръвен, абсолютно безвреден метод на изследване, който може да се повтори неограничен брой пъти.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване на гръдния кош служи за оценка на размера и формата на сърцето, а едновременно с това се оценява и здравословното състояние на белите дробове.

Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография, трансезофагеална ехокардиография)

Ултразвуковото изследване на сърцето, което се извършва с ултразвукова сонда, поставена върху гърдите, се използва за точна оценка на размера на сърцето, формата на сърцето, сърдечните мускули и сърдечните клапи.

Кръвните съсиреци в сърцето или отлаганията върху сърдечните клапи, от друга страна, могат да бъдат най-добре идентифицирани или изключени от интерниста с помощта на трансезофагеално сърдечно ехо изследване. Трансезофагеалната ехокардиография се извършва с ултразвукова сонда, която е напреднала в хранопровода. С тази процедура лекарят може да им

Открийте съсиреци, лежащи в сърцето, калцификати и разширяване на съдовете в близост до сърцето, дори по-добре, отколкото при трансторакално ехографско изследване през гръдния кош. Тази форма на изпит обаче е необходима само за специални въпроси.

Ултразвуково изследване на корема (ултразвук на корема)

Ултразвуковото изследване на корема позволява оценка на големите коремни и тазови съдове, при което могат да бъдат открити промени в съдовата стена, вазодилатация (аневризми) и също рядко възникващи съдови сълзи.

Ангиография

Това е рентгеново изследване на артериите с помощта на контрастно вещество. Острата запушване на артерията може да бъде точно локализирана чрез внезапно отчупване на колоната на контрастното вещество. В същото време този преглед може да се комбинира с катетърни мерки за повторно отваряне на артерия.

Днес магнитно-резонансната ангиография (ЯМР) или компютърната томография (КТ) се използват главно в артериалната диагностика. Тези два вида изследвания се извършват, ако дуплексният преглед е дал само лоши резултати или ако вече се планира активна терапия - катетърна интервенция или съдова хирургия.

Експерт: Научни съвети и разработка: Dr. Герхард Тепол, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки
Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier, 5/2017