Разширяването на метаболитната патология - Епидемията на века; Списание Гален
Център за диабет "Йон Павел" (Институт Паулеску),
Руксандра Попия, резидент дерматолог - болница Колентина
Резюме:
Енергията, използвана от живия организъм във физиологично състояние на събуждане и при определени условия, се нарича скорост на метаболизма в покой (CMA). Най-висока консумация имат вътрешните органи (60%), последвана от мускулна маса, с около 18%. RMR може да бъде повлиян от определени фактори като възраст, пол, етническа принадлежност, генотип, хранителен статус, физиологичен или патологичен статус, активност на симпатиковия нерв и стрес. RMR измерването се извършва по два метода: (а) непряка калориметрия и (б) уравнения за предсказване. CMA намалява при нискокалорични и гладни диети с 15% и наднормено тегло - колкото по-голямо е натрупването на мастна тъкан, дори към болестното затлъстяване, толкова по-ниско е CMA. Това може да са обясненията за неуспехите при диетите за отслабване. При пациенти със затлъстяване, страдащи от диабет, ЯМР е по-висока (пропорционално на гликемичния дисбаланс), отколкото при пациенти със затлъстяване без диабет, която обикновено е по-ниска. CMA е важен за установяването на индивидуализирано терапевтично поведение както при пациенти с наднормено тегло, така и при диабет тип 2, тъй като при последните диетата е от решаващо значение за метаболитния контрол и особено за прогнозата или риска от поява на усложнения.
Ключови думи: наднормено тегло, мастна тъкан, диабет тип 2
Резюме:
Скоростта на метаболизма в покой представлява енергията, използвана от тялото във физиологично събуждане и при определени условия. Най-високата консумация се дължи на вътрешните органи (60%), последвана от мускулна маса с приблизително 18%. RMR може да бъде повлиян от някои фактори като възраст, пол, етническа принадлежност, генотип, хранителен статус, физиологичен или патологичен статус, симпатикова нервна дейност и стрес. RMR може да бъде измерен по два метода: (а) индиректна калориметрия и (б) прогнозно уравнение. RMR намалява с 15% при хипокалорични диети и на гладно, а също пропорционално с наднорменото тегло. Това явление може да обясни някои от неуспехите на диетите. При пациенти със затлъстяване, страдащи от диабет, RMR е по-висок (пропорционално на гликемичен дисбаланс), в сравнение с пациенти със затлъстяване, които не са диабетици. И така, RMR е важен за установяването на индивидуален курс на лечение както при пациенти със затлъстяване, така и при пациенти с диабет тип 2. При пациенти с диабет тип 2 диетата е от решаващо значение за метаболитния контрол, за прогнозата и за риска от усложнения.
Ключови думи: наднормено тегло, мастна тъкан, диабет тип 2
Скоростта на метаболизма в покой (CMA) може да се определи като енергията, използвана от живия организъм в състояние на физиологично събуждане и при определени условия, а именно гладуване за повече от 10 часа, нощен сън, липса на предварителна физическа активност и неутрална среда. За разлика от RMR, базовото потребление на енергия не изисква напълно условията, наложени при оценяване на метаболизма в покой. Тя може да бъде оценена след гладуване в продължение на 2-4 часа, с минимални физически усилия и е представена от RMR +
Методи за определяне и изчисляване на RMR
Тестът за непряка калориметрия трябва да се извършва при оптимални условия, без влиянието на фактори като тютюнопушене, лекарства или други активни вещества, при условия на нормална хормонална активност на щитовидната жлеза, при оптимални термо-атмосферни условия и, разбира се, без стрес. Продължителността на запис на тест е около 15 минути, когато тялото се стабилизира при горните условия [12,13]. Прогнозни формули се използват за определяне на приблизителната RMR стойност въз основа на определени променливи като възраст, пол, височина и тегло. Тези параметри, включени във формулата, открита от 1919 г., все още представляват стандартния метод за изчисление [14]. В допълнение обаче могат да се използват и други променливи в зависимост от индивидуалните характеристики - например кръвната захар на гладно [15]. Най-често използваните уравнения за предсказване са Weir, Harris-Benedict [8] и FAO/WHO/UN [2]. Уравнение на Weir (RMR) = [3.9 (VO2) + 1.1 (VCO2)] 1.44