Разширените язви могат да бъдат излекувани! Компресия и локална хидроактивна терапия
Какво представлява варикозна язва?
Варикозната язва, наричана още венозна язва на крака, е най-често срещаният тип язва на кожата. Този тип отворена рана със забавено зарастване обикновено засяга възрастните хора и е по-често при жените. Около един на всеки 50 души развиват разширена язва в даден момент от живота си. Язвите могат да бъдат безболезнени или болезнени. Без лечение язвата може да се увеличи, достигайки в краен случай до увреждане.
Разширените язви обикновено се появяват на глезена (глезена) или в средната част на стъпалото, над глезена. Язвата обикновено е повърхностна, неправилна, с фибринозен и/или некротичен вид. Ръбовете на раната са добре дефинирани, а околната кожа може да бъде оточна (подута) или втвърдена (твърда) и хиперпигментирана (кафява). Белезникаво-жълтият ексудат и разширените вени обикновено придружават язвата. Пациентът може да има болки в краката, когато са изправени поради оток.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Оценка на пациента с разширена язва
история
Много е важно да знаете как се е появила и развила язвата. Много пациенти установяват, че язвата се е развила в резултат на леко нараняване (удар, драскотина, порязване и т.н.), което обикновено трябва да зараства без проблеми. Поради основното заболяване на артериите или вените, лезията не зараства и язвата се влошава. Колкото по-дълго язвата не се лекува и колкото по-голяма е, толкова по-голям е рискът от инфекция и последващи усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до увреждане (ампутация на стъпалото).
Преглед
Изследването ще се фокусира върху самата язва и артериалната и венозната система. Местоположението и размерът на язвата, нейният ръб и основата са важни подробности при определянето на вида на язвата. Тези аспекти също могат да посочат шансовете за излекуване. Откритите кости или сухожилия, наличието на некротична тъкан или гранулирана тъкан са всички важни елементи. Изтичането на секрет, особено с неприятна миризма, може да показва наличието на инфекция. Трябва да се отбележи и изразена разширена вена и да се провери артериалната циркулация чрез изследване на цвета и температурата на стъпалото.
разследвания
Кръвното налягане се измерва над глезена с помощта на доплер. Това устройство е високо прецизен инструмент, използван за проверка на кръвния поток в крака, който след това се сравнява с кръвния поток в ръката. По този начин може да се изчисли индексът на глезена и ръката (ABPI). Обикновено притокът на кръв от ръцете и краката е идентичен, като индексът има стойност, близка до 1,0. Ако циркулацията в долните крайници е дефектна, стойността на индекса ще падне под 1,0. Освен това степента на увреждане на венозната система трябва да се проверява с помощта на цветен Еко Доплер. Този тест предоставя подробна информация за анатомията на венозната система и посоката на потока във вените.
Ако появата на язва е необичайна, лекарят може да предложи да вземете малко парче тъкан (биопсия). По този начин ще бъде възможно да се провери наличието на подлежащ рак на кожата, както и други заболявания в определени ситуации.
Разширените язви могат да бъдат лекувани?
По-голямата част от язви на краката са причинени от разстройства на вените. За да се определи това се изисква клинична оценка и специални изследвания. Ако наистина язвата е причинена от венозно състояние, трябва да започне компресивно лечение. Трябва да се прилага само след като артериите са оценени чрез измерване на индекса на глезена и ръката. Мярката е необходима, защото ако се приложи компресия и артериите са болни, това може да влоши язвата и състоянието на стъпалото. Компресията в този случай също може да бъде много болезнена.
Компресивно лечение
Компресивната терапия е един от основните компоненти на лечението, като целта е да се противодейства на високото налягане във вените и да се подобри венозната циркулация. Компресията се състои в прилагането на еластично компресионно седалище, за предпочитане от медицински специалист. След прилагане на задните части, налягането постепенно намалява от глезените до коленете и бедрата.
Превръзката се прилага най-добре след седене в продължение на поне 30 минути в хоризонтално положение с повдигнато стъпало над нивото на бедрото или сутрин преди ставане от леглото.
За лечение на разширени язви е необходима силна компресия (приблизително 31 - 45 mmHg), това може да се извърши с помощта на седалище или компресионни чорапи.
Фазата е силна, много ефективна компресия клечка от портфолиото на Хартман. Това е еластична памучна лента (не предизвиква алергични реакции или сърбеж), с плътна тъкан, устойчива на кипене и стерилизация, която създава силно компресиране (клас на компресия 3). За пациенти, които не понасят силна компресия, може да се използва умерена еластична лента за компресия, Idealast, с висока еластичност и добра пропускливост за въздух, като по този начин се избягва прегряване.
Активните хора могат да използват самозалепващи се компресионни ленти, които не изискват допълнително фиксиране, обиколка, прилепнала към предишната обиколка (напр. Idealast-Haft). Самозалепващите се свойства предотвратяват хлъзгането на седалището и се запазват дори след многократно ръчно измиване.
Компресионни чорапи е друга алтернатива за причинно-следственото лечение на разширени язви, като основното предимство е хомогенният натиск, упражняван върху долния крайник, както и лекотата на използване от пациента.
За лечение на разширени язви има специално проектирани компресивни системи (напр. Saphenamed ucv), което осигурява много силна компресия и които поради комбинацията от два компонента (2 чорапа) са много по-лесни за носене, отколкото единичен чорап със същата степен на компресия. Приятният материал за носене, липсата на натиск върху стъпалото и възможността за използване на същите обувки осигуряват повишен комфорт за пациента и по-голямо съответствие.
Местно третиране с хидроактивни превръзки
Успоредно с компресивната терапия, предназначена за лечение на причината за разширени язви, се изисква локално лечение на самата лезия. Един от иновативните терапевтични варианти на румънския пазар с убедителни резултати в ежедневната медицинска практика е този, базиран на употребата модерни превръзки или хидроактивни.
Чрез своите свойства тези превръзки поддържат раната в оптимален воден баланс, като й помагат да преодолее стагнацията, в която се намира, като стимулират естествения лечебен процес.
Превръзките се избират според етапа на еволюция на раната, като се разграничават следните фази:
• Ексудативна фаза (почистване) - раната често е заразена, с фибринозен и/или некротичен вид;
• Фаза на гранулиране (нова фаза на образуване на тъкани) - яркочервена тъкан без следи от фибрин или мъртви клетки, най-често незаразена рана;
• Фаза на епителизация (стадийът, в който раната се затваря) - раната започва да се "стяга" с розов вид с острови на епител.
Като се започне от появата на язвата и от предишните изследвания, раната се включва в една от трите фази на еволюция, като се избира подходящата превръзка.
Във фазата на почистване се препоръчва TenderWet 24, превръзка, която се "активира" с разтвор на Рингер, който постепенно пуска в раната, като я изплаква, превръзката едновременно абсорбира девитализираните клетки и ексудата, натоварен с микроби. Ако раната е дълбока и има обилни секрети, може да се използва Сорбалгон, и двете превръзки могат да се прилагат върху заразени рани.
След цялостно почистване на раната превръзката се сменя, като следващата се избира според количеството секрети в раната. В тази фаза може да се препоръча PermaFoam (рани с обилни секрети), Хидроколлатор (умерени секрети), HydroTac (минимални секрети) или Хидросорб (рана без секрети). Тези превръзки няма да се прилагат директно върху раната, ако е заразена, но могат да се използват в комбинация с бактерицидна превръзка., Atrauman Ag, нанесени директно върху раната.
В случай на разширени язви, най-често секреторни рани, са посочени превръзки PermaFoam (във фазата на гранулиране) и HydroTac (в последния етап, когато раната има тенденция да епителизира) поради тяхната способност и скорост да поемат ексудата, отстранявайки го от раната, свойства, които се запазват дори след прилагане на компресия.
Повече информация за лечението на разширени язви с модерни превръзки можете да намерите ТУК.
Грижа за зоната на изкривяване
Кожата около язва често е възпалена, лющеща се или люспеста. За поддържане на еластичността на кожата се препоръчва ежедневно използване на овлажняващо масло (напр. Меналинд масло) да се грижи за кожата и да я поддържа здрава, като по този начин предотвратява други язви.
Венозна язва може да бъде излекувана!
Разтвор за разширени язви - хидроактивни превръзки
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Каква е прогнозата за заздравяване на варикозна язва?
До 7 от 10 варикозни язви зарастват средно в рамките на 12-14 седмици с подходящо локално лечение (напр. На базата на хидроактивни превръзки) и постоянно компресиране.
В някои случаи може да се посочи операция при разширени вени или други венозни проблеми. Той може да коригира притока на кръв във вените, като помага за излекуването на язвата.
Въпреки правилното лечение, има случаи, при които язвата не зараства. В тези ситуации целта на лечението е да се поддържа раната под контрол (предотвратяване на инфекции) и да се осигури максимално удобство на пациента.
Как да предотвратите повторното отваряне на язвата?
Разширените язви често се повтарят, след като са излекувани. За да се предотврати тяхното повторение, се препоръчва да се използват компресионни чорапи най-малко пет години след зарастването на язвата. Чорапът противодейства на високото налягане във вените, което причинява язви. Чорапите трябва да се сменят на всеки шест месеца, защото те губят своята еластичност след известно време.
Има три различни класа компресионни чорапи, колкото по-висок е класът (клас 3 е по-висок), толкова по-силна е компресията. В случай на пациенти с язви, дори ако раната се е затворила, се препоръчва да се използват чорапи от клас 3. В случай на хора, които не поддържат тази висока степен на компресия, могат да се използват и чорапи, които извършват по-ниска компресия. Във всеки случай е по-добре да носите всякакъв вид компресионни чорапи, отколкото да не ги носите изобщо.
Рискът от рецидив на язва е много по-малък, ако носите редовно компресионни чорапи!
Забележка: компресионните чорапи за медицинска употреба се различават от обикновените чорапи, предлагани в магазините за дрехи.
Основни съвети за предотвратяване на разширени язви
1. Овлажнявайте краката си редовно.
2. Правете редовни разходки и упражнения.
3. Избягвайте прекомерно изправяне.
4. Изградете балансирана диета.
5. Откажете се от пушенето.
6. Правете периодични доплер изследвания.
7. Дръжте краката си изправени, когато седите.
8. Носете компресионни чорапи всеки ден.
9. Избягвайте високите температури.
Въпреки че разширените язви първоначално могат да се появят като привидно незначителна лезия и често се игнорират от пациента, правилната диагноза и прилагането на подходящо лечение, както локално, така и компресивно, са от съществено значение за предотвратяване на допълнителни усложнения, които могат да имат сериозни последици и за двамата соматични пациенти. както и в психо-социалния план.