Разширени вени на краката с диабет
Болестите на вените са много често срещани заболявания. В този случай най-често са засегнати вените на долните крайници. По-рядко се развиват промени във вените на хранопровода и края на ректума (хемороиди). Понякога могат да бъдат засегнати вени на външните полови органи.
Разширените вени на долните крайници са най-често срещаните периферни съдови заболявания. До 50% от населението на развитите страни и около 30 милиона руснаци страдат от разширени вени на долните крайници. На първо място, болестта засяга жените и има тенденция да се подмладява. Според статистиката 10-15% от юношите на възраст 10-12 години имат някаква форма на заболяване на вените на долните крайници. За съжаление, промените във вените не се ограничават до козметичен дефект - телеангиектазии (паякообразни вени, ретикулум) и увеличен съдов модел на големи сафенозни вени. Въпреки че те, заедно със синдрома на "тежки крака" са симптомите на началния стадий на заболяването.
През вените кръвта от крайниците и вътрешните органи се връща в сърцето. Трябва да се каже, че венозната система на долните крайници се състои от повърхностни и дълбоки вени, които, сливайки се на няколко сантиметра под ингвиналната гънка, се вливат в системата на долната генитална вена, откъдето кръвта навлиза в дясното предсърдие. Има няколко механизма, които карат кръвта да се издига срещу гравитацията от стъпалото към гърдите. На първо място, това е работата на мускулния апарат на краката. Чрез свиване мускулите изтласкват кръвта нагоре. Клапаните на вените предотвратяват обратния поток на кръвта. Този механизъм се нарича мускулно-венозна помпа.
На второ място, дихателните движения на гръдния кош по време на издишване и отрицателното налягане, което се появява в предсърдията, когато вентрикулите на сърцето се свиват в систола, имат смукателен ефект.
Голям брой фактори, както външни, така и вътрешни, водят до развитие на разширени вени на краката. Значителна роля се дава на такъв фактор като генетично предразположение. Наблюдава се при една четвърт от пациентите, страдащи от разширени вени. Жените са по-склонни да се разболеят от мъжете.
Много зависи от телесното тегло. Връзката между затлъстяването и разширените вени е ясно проследена. При индекс на телесна маса (ИТМ) над 27 kg/m2 (показател за наднормено тегло), рискът от развитие на разширени вени се увеличава 3 пъти. Но не е тайна, че това са показателите за ИТМ, които имат 80% от хората с диабет тип 2.
Заседналият начин на живот на градските жители е силен провокиращ фактор. Рисковата група за разширени вени включва хора, които по силата на своята професия трябва да стоят дълго време (продавачи, готвачи, фризьори, хирурзи, зъболекари), да седят (офис служители) или да пътуват много на дълги разстояния със самолет, влак или кола. А също така хората, които понасят големи статични натоварвания, вдигат големи тежести (например, занимават се с културизъм). Това се дължи на повишеното вътрекоремно налягане, което от своя страна затруднява притока на кръв към сърцето и допринася за неговата конгестия във вените на долните крайници.
Правилното хранене е от съществено значение. Липсата в диетата на храни, богати на растителни фибри, също води до развитие на разширени вени.
Задължително е да се споменат бременни жени, които са изложени на висок риск от развитие на разширени вени. И тук има пряка връзка с броя на бременностите. Първата бременност практически няма ефект върху развитието на заболяването. Рискът е само 6-7%. И с третата бременност - вече 72%!
Ако болестта не бъде взета под контрол навреме, тогава тя прогресира. Това води до по-забележима промяна във вените. Те се сгъстяват, подуват, стават гофрирани, върху тях се образуват възли (варикс). Оттук и името на болестта. Хемодинамичните разстройства се присъединяват. Отначало човек има периодичен оток, по-късно - постоянен. Трофичните промени в кожата под формата на микроциркулационни нарушения, които сами по себе си се появяват при захарен диабет, могат да доведат до образуването на язви.