Разширени вени, лечение, адаптирано към всеки етап; Обща болница MEDSTAR

разширени

Разширените вени са еволюционно състояние, което пациентите възприемат през първата фаза чрез счупени съдове на краката или бедрата или венозни дилатации също на това ниво. Това са ранните етапи.

В по-напредналите стадии се появява оток и има кожни промени, представени от хиперпигментация или дори, в крайните етапи, от варикозна язва, която е представена от много сериозен стадий на варикозно заболяване. Това е последният етап, в който качеството на живот на пациента се променя значително.

С други думи, според Международните насоки, разширените вени са хронично, развиващо се и увреждащо състояние. Започвайки с етап 1, етап на счупения съд и завършвайки с етап 6, етап на варикозна язва.

Причините за разширени вени са затлъстяването, бременността, продължителният ортостатизъм, но главно, според моя опит, разширените вени са генетично наследени. Имахме немалко пациенти, които нямаха определена причина и въпреки това имаха разширени вени в млада възраст. Разбира се, трябва да споменем и хормоналните промени, хормоналните нарушения, които се появяват или по време на бременност, или при прием на контрацептиви, или поради различни други причини, които причиняват разширени вени.

Симптомите в началото не са много шумни. Пациентите, особено пациентите, особено дамите, забелязват естетически дискомфорт. В стадия на счупени съдове, телеангиектазии или малки ретикуларни вени, както в първия случай, дискомфортът е по-естетичен. Рядко пациентите се оплакват от локална болка под формата на парене и т.н.

Започвайки с етап 2, се появява усещането за тежко стъпало, подуто стъпало, което се подобрява при ходене и се засилва, когато пациентът седне. Или стои, или седи дълго време на стол. Това са и симптомите, придружени от известна степен на оток в глезените.

В по-напредналите стадии, разбира се, симптомите са малко по-шумни. Кожните промени, които настъпват, започвайки с етап 4, вече тревожат пациента, особено след като има някои необратими промени, а стадият на варикозна язва е етап, който значително променя качеството на живот на пациента.

Варикозната язва е отворена рана, която вместо да се затвори, както бихме очаквали всички, се появява след минимална травма или просто без никаква причина и вместо да се затвори, тя се разтяга. и много интензивна болка се появява в прасците и в раната.

Усложнение на това е суперинфекцията, така че ако тези пациенти не посетят лекар достатъчно скоро, ще бъде още по-трудно да се лекува разширена язва. Имал съм много пациенти, при които тази рана е прогресирала в течение и не преувеличавам понеделник, дори години. Има хора с отворена рана от една година, две години, която те успяват да подобрят, тя се отваря отново и тогава това е голям проблем в еволюцията на разширените вени.

Вместо това опасността е, че ранните симптоми не са много шумни. Докато пациентите не идват веднага на лекар, като поставят това чувство на тежест в краката си, на треперене, на болки, които са дискретни, но досадни, те ги обвиняват за умора или просто не ги вземат предвид. Така че повечето пациенти стигат до лекаря в по-напреднали етапи, когато, разбира се, лечението е по-трудно за по-дълготрайно.

Ето защо пациентите трябва да бъдат забелязвани, разбира се, има много методи за информация сега и те са достъпни за нас, а също така забелязах, че пациентите са все по-информирани, че идват, отиват на лекар, идват на етапи все по-добре, особено след като имаме амбулаторни лечения, лечения, модерни техники, така че да можем да лекуваме тези етапи.

Пациентите забелязват разширени вени, които са много видими, диагнозата разширени вени е предимно клинична диагноза. За да може всеки да види, че нещо не е наред, че вените са се разширили, че това се развива с времето, че се появяват нови разширени вени. И тогава, разбира се, това е алармен сигнал за пациента да отиде на лекар.

Разширените вени се срещат при 70% от жените. Те са предразположени от хормонална конформация, от факта, че имат бременност. Разширените вени се появяват при жени в по-млада възраст и с много висока честота. Но честотата на нивото на общата популация, за която говоря сега, за съжаление не се е променила с течение на времето, въпреки че разполагаме с флеболози, имаме налични методи за изследване и информация, но този процент от пациентите не се е променил. Има скорошни проучвания 2016, 2017, но имам и проучвания от предишни години и същия процент от общото население на страната, което е около 70%, които имат някаква форма на разширени вени. Вземаме предвид, разбира се, всички етапи: от етап 1 до етап 6. И за съжаление този процент не се променя.

Това може да ни накара да се замислим върху факта, че във всеки случай пациентът не е склонен да идва на лекар, когато не е силно притиснат от симптомите. Ето защо вдигнах алармения сигнал, че болката при разширени вени не е много интензивна, освен в по-напредналите стадии или в стадия на усложнение.

Ако трябва да обсъждам усложненията на разширените вени, това е повърхностният тромбофлебит, дълбокият тромбофлебит, който е много тежък, и разширената язва. Това са най-лошите етапи от еволюцията на разширените вени.

В момента, в който пациентът достигне това ниво, той със сигурност ще дойде по уплашен начин или ще дойде спешно при лекаря. Етап 1 на варикозната болест може да се лекува много лесно, може да се лекува амбулаторно, чрез склеротерапия. Има някои насоки, които предписват много ясно и много строго вида на лечението на всеки етап от разширени вени.

Лечението е много важно, за да се адаптира към стадия на варикозно заболяване. В момента, в който пациентът дойде при лекаря, флебологът, хирургът, диагностицира както заболяването, така и стадия на заболяването. И от този момент лечението става много строго и много добре развито. Нещата са доста ясни в това отношение.

В етап 1, венотонично лечение и склеротерапия или лазерна терапия. Защото е подходящ на този етап. Започвайки от етап 2, трябва да преценим степента, до която пациентът е засегнат. При някои пациенти амбулаторното лечение чрез склеротерапия все още е подходящо, но в по-голямата част е показано хирургично лечение, чрез което правим и профилактика на рецидиви, а не само лечение на заболяването към този момент.

Оперативното лечение, което, разбира се, звучи малко за пациента, малко ги плаши, но в днешно време има хирургически техники, които не трябва да плашат никого, защото възстановяването е много бързо, усложненията са изключително редки. Ще ви кажа, номер на пръстите ми, ако мога да кажа, че има усложнения. Пациентът подновява дейността си, изправя се на крака, както се казва, на следващия ден следоперативно.

Разбира се, период на почивка е необходим след всяка операция, но състоянието на пациента е много добро и в момента, в който той стигне до етап 2, може да се направи само операция, която може да бъде много естетична, така че белезите да са малко и малки. размери. Конците се правят интратермично, така че дамите да не се страхуват от грозния външен вид, който може да имат следоперативно. Искам да кажа, че в този момент нещата са доста прости.

Под ръка имаме други техники освен техниките за разкъсване, които вероятно всички знаят и които сме изоставили в полза на по-модерни техники като техниката Chiva, техниката на локализирана флебектомия и т.н. така че операцията да бъде толкова ефективна и толкова лесна, колкото пациентът може да понесе. Започвайки с етап 3, нещата стават малко по-сложни в смисъл, че лечението трябва да се следва стриктно.

Посещаването на лекар трябва да се извършва редовно. Етап 3 е стадий на онези големи отоци, които не са често подходящи за операция. Те се контролират от еходоплер, носи се еластично задържане, провежда се медикаментозно лечение, начинът на живот се променя по препоръки на лекаря и т.н.

Започвайки с етап 4, етап 5, етап 6, който е стадий на разширена язва, лечението трябва да бъде още по-строго. По отношение на варикозна язва, венозна язва, пациентът трябва да отиде на лекар, хирург, за много внимателна тоалетна, асептична язва, да вземе системна антибиотична терапия, да използва локални препарати, местни препарати, предписани от лекаря, да носи еластично ограничаване и в някои случаи може да се извърши операция.

Разбира се, колкото по-малка е язвата, толкова по-бързо се затваря. Вместо това за тези пациенти има лечение с активни превръзки, локално хирургично лечение, общо хирургично лечение. Така че дори при разширени язви имаме хирургично решение.

Следователно, като кулминация на това, което обсъждахме досега, има лечения за разширени вени от етап 1 до етап 6. До които, за щастие, имаме достъп, са много лесни за достъп, аз съм тук в Констанца, тук в клиниката MEDSTAR, така че пациентите да могат да отидат, независимо от етапа, на флебология, на флеболог хирург и колкото по-скоро, толкова по-добре, особено защото, и което казвам и като лекар, и като човек, присъствието на лекаря или указанието на лекаря ви информира.

Никой не трябва непременно да се страхува, че идва на лекар и трябва да бъде опериран. Но той трябва да знае много добре състоянието, в което се намира, етапа, в който се намира, защото имах много пациенти, които бяха в ранен стадий, в етап, в който лечението беше много лесно, и те бяха изумени. сами, че са избягали толкова бързо, както казват в кавички.

Имахме други пациенти, които бяха в по-напреднал стадий, който те бяха подценили, така че присъствието при лекаря беше, мога да кажа, животоспасяващо за тях. Следователно информацията е много важна и решението, разбира се, принадлежи на пациента.

Лечение на хронична венозна болест на долния крайник

4 основни начина на лечение

  • Медикаментозна терапия
  • Еластична терапия
  • склеротерапия
  • Хирургично лечение

РЪКОВОДСТВО ПО МЕЖДУНАРОДНИЯ ФЛЕБОЛОГИЧЕН СЪЮЗ

CEAP етап 1, представен от телеангиектазии или ретикуларни вени с диаметър до 3 mm

  • Промяна в начина на живот
  • Венотонично лечение
  • склеротерапия

CEAP етап 2, представен от венозни дилатации с диаметър над 3 mm

  • Промяна в начина на живот
  • Венотонично лечение
  • Еластична сдържаност
  • склеротерапия
  • Хирургично лечение (флебектомии, метод CHIVA, лазерна терапия - според случая)

CEAP етап 3, представен от flebedem

  • Промяна в начина на живот
  • Венотонично лечение
  • Еластична сдържаност

CEAP етап 4, представен от екзема, хиперпигментация, липодерматосклероза или бяла атрофия

  • Промяна в начина на живот
  • Венотонично лечение
  • Еластично спор

CEAP етап 5 е излекувана венозна язва

  • Промяна в начина на живот
  • Венотонично лечение
  • Еластично спор
  • Локално лечение

CEAP етап 6, представен от активна венозна язва

  • Промяна в начина на живот
  • Венотонично лечение
  • Еластично спор
  • Локално лечение
  • Антибиотично лечение