Разработване на въпросник за хора с наднормено тегло
Хранителни съвети и хранителна история при наднормено тегло и затлъстяване
Проектна работа 2008 27 страници
Проба за четене
Съдържание
2. Проблем с наднорменото тегло и затлъстяването
2.1 Оценка на телесното тегло
2.2 Честота на наднормено тегло и затлъстяване в Германия
2.3 Причини за наднормено тегло и затлъстяване
3. Недохранването и преяждането като една от причините за наднорменото тегло и затлъстяването
4. Терапевтични стратегии за наднормено тегло и затлъстяване
4.1 Хранителна терапия при наднормено тегло и затлъстяване
5. Поведенческа терапия при наднормено тегло и затлъстяване
5.1 Методи за регистриране на хранителното поведение
5.1.1 Предимства и недостатъци на ретроспективната хранителна история
5.1.2 Бъдещата хранителна история като последващо действие
6. Хранителната история и проследяването като предпоставка за успеха на консултацията
6.1 Проблемна хранителна история
7. Теоретични съображения за качествени социални изследвания
7.1 Количествени и качествени социални изследвания
8. Избор на метод
8.1 Качествените социални изследвания разкриват хранително поведение
9. Квалифицираното интервю като метод за събиране на данни
9.1 Интервюто, насочено към проблема
10. Представяне на проблемите на хранителната история в стандартната литература
1. Въведение
Според настоящите емпирични проучвания повече от половината от населението на Федерална република Германия е с наднормено тегло или затлъстяване. Прекомерното натрупване на мастна маса в човешкия организъм несъмнено оказва отрицателно въздействие върху здравето и е съвместно отговорно за отключването и прогресирането на болестите. Болестите, свързани със затлъстяването, включват по-специално метаболитни заболявания като захарен диабет тип 2, нарушения на липидния метаболизъм и хиперурикемия. Освен това наднорменото тегло и затлъстяването оказват негативно влияние върху здравето на сърдечно-съдовата система. Затлъстяването също е частично отговорно за ставни заболявания и засяга психосоциалното здраве.
Наднорменото тегло и затлъстяването имат многофакторни причини. Те включват по-специално липса на упражнения, генетични и социални условия, метаболитни нарушения и разбира се диета. Наднорменото тегло се основава на непропорционален енергиен прием и консумация на енергия. Резултатът от интердисциплинарна вградена хранителна консултация е да се постигне отрицателен енергиен баланс в началото и накрая енергиен баланс. При целенасочените консултации по хранене е необходимо да се модифицират хранителните навици, за да може да се постигнат трайни и свързани с клиента промени в хранителното поведение.
Тъй като оптималните хранителни съвети за хора с наднормено тегло могат да бъдат ефективни само ако включват предишно хранително поведение и се основават на целенасочени модификации на същото, анамнезата и проследяването са изключително важни. Основата на всяка терапия е анамнезата. Тук е важно да се картографират силните и слабите страни и да се постигне резултат, ориентиран към клиента чрез подсилване и мотивация.
Предишните форми на хранителна история не изглеждат подходящи за правене на валидни изявления и предизвикване на промяна в енергийния баланс. В магистърската теза след този проект, моята цел е да анализирам защо хората с наднормено тегло правят неправилни изявления (прекомерно/недостатъчно докладване) пред консултанта. Каква е целта хората с наднормено тегло да посещават хранителни съвети, за да действат контрапродуктивно? На какво се основава тяхното поведение? Затлъстелите хора лъжат ли своите съветници като обидни извършители и действат ли съзнателно или несъзнателно остават в ролята на жертва? В този проект ще започна с проблема със затлъстяването в медицински и епидемиологичен смисъл и след това с развитието на затлъстяването. Фокусът на работата ми по проекта е върху хранителните навици и възможностите за записване на проблеми. Събирането на данни е възможно качествено и количествено. Ще обясня защо избирам кой метод за събиране на данни и как всъщност правя проучването.
Целта на магистърската дисертация е да се разработи въпросник и ръководство за интервю, за да се определи основата на промените в диетата, които често се провалят при много хора с наднормено тегло и затлъстяване, както и проблемът за събиране на хранително поведение с помощта на хранителни дневници и подобни методи на протокол или анамнеза. Предварителните условия на проекта са статистическите, поведенческите и диетичните основи за събиране на данни и тяхната оценка с помощта на техники за въпросници. Въз основа на научна специализирана литература се разработва и обосновава въпросник за определяне на хранително поведение и устойчивост на поведенчески модификации, които са от полза за здравето. В магистърската дисертация, която следва проекта, въпросникът трябва да бъде тестван като метод за изследване на група субекти с наднормено тегло (ИТМ 25 до 30). Целта на метода на изследването е да се определят хранителните проблеми, възприятието на тялото, оценката на хранителното поведение и ефектите от диетите, както и Трудности и проблеми при прилагането на диетата в прагматичната, социалната и психологическата област.
За да проверя, че хранителните дневници и други методи за регистриране на поведението на хранене и пиене не отговарят на фактите, използвах собствения си опит в диетичното и хранително консултиране и обсъдих този проблем с колеги (диетолози) (10).
2. Проблем с наднорменото тегло и затлъстяването
Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличило в световен мащаб през последните няколко десетилетия. Федерална република Германия (ФРГ) не е изключение от това развитие. Дори експертите говорят преувеличено за глобална епидемия от затлъстяване, която особено застрашава ФРГ, подобно на други западни индустриализирани страни. Развитието представлява сериозен здравословен проблем, тъй като наднорменото тегло (ИТМ> 25,0) и затлъстяването (ИТМ> 30,0) могат особено да благоприятстват развитието на голям брой хронични заболявания. Затлъстяването е широко признато като здравен рисков фактор. По-специално, решаваща роля играят характеристиките на мастните натрупвания и мястото им на проявление.
2.1 Оценка на телесното тегло
Референтни криви. ИТМ над деветдесетия процентил се определя като наднормено тегло, а над деветдесет и седмия процентил като затлъстяване (x2).
Таблица 1: Класификация на телесното тегло по ИТМ (модифицирано съгласно 11)
Фигура не е включена в този екстракт
2.2 Честота на наднормено тегло и затлъстяване в Германия
2.3 Причини за наднормено тегло и затлъстяване
Наднорменото тегло и затлъстяването възникват, когато има дисбаланс в енергийния баланс. Наднорменото тегло и затлъстяването могат да възникнат само ако се доставя повече енергия, отколкото се използва. Най-важните причини за наднорменото тегло и затлъстяването са изброени в специализираната литература, по-специално недохранване и преяждане, липса на упражнения и генетично предразположение. Основаната на факти насока „Превенция и терапия на затлъстяването“ изброява съвременния начин на живот (липса на упражнения, недохранване с чести закуски, прекомерна консумация на високоенергийни храни) сред причините за наднорменото тегло и затлъстяването (5).
3. Недохранването и преяждането като една от причините за наднорменото тегло и затлъстяването
Професор д-р Helmut Heseker обяснява в Nutrition Report 2008, че условията на живот за насърчаване на затлъстяването в Германия причиняват разпространението и бързината на нарастването на наднорменото тегло. Той описва излишъка от храна и заседналия начин на живот като затлъстяване. При тези условия затлъстяването почти неизбежно се развива в повече или по-малко изразена форма. Това развитие може да бъде противодействано само чрез съзнателни хранителни навици и редовна физическа активност. Генетичният състав на хората е програмиран да създава мастни натрупвания по време на излишна енергия, за да може да компенсира периоди на глад или фази на висока физическа активност или висока консумация на енергия.