Разработване на in vitro тестове за алергия, астма и имунология
Лабораторните тестове играят все по-важна роля в рутинната диагностика, независимо дали става въпрос за извънболнична или болнична помощ. По-доброто разбиране на механизма и патогенезата на заболяването също увеличава броя на биомаркерите, които осигуряват подкрепа за терапевтични решения. Важността на лабораторните тестове обаче не е само при поставянето на клинична диагноза: in vitro тестовете играят все по-важна роля при скрининга, класификацията на риска и оценката на терапевтичния отговор, позволявайки персонализирано лечение.
Това е най-честата форма на симптоматичен първичен имунодефицит общата променлива имунна недостатъчност (CVID, обща променлива имунна недостатъчност), която диагнозата обикновено се прави на възраст между 20 и 40 години, и дори днес не е необичайно да отнеме 6-8 години от появата на симптомите до диагностицирането на заболяването. CVID е свързан с редица хронични усложнения, като автоимунитет, хронично белодробно заболяване, възпалително заболяване на червата, системна грануломатоза или злокачествена лимфоидна хиперплазия. Генетичната причина за CVID в повечето случаи е неясна и са описани полиморфизми в няколко гена във връзка с болестта. В лабораторната диагностика могат да се подчертаят следните критерии: намалени общи нива на IgG, IgA и/или IgM и недостатъчност на производството на специфични антитела. Общите нива на IgG обикновено са под 400 mg/dl и ако спаднат под 200 mg/dl, силно се препоръчва започване на имуноглобулинова заместителна терапия.
Алергии и астма
Персонализираните терапевтични решения и лечението на трудно контролируема астма изискват разработването на кръвни тестове, които точно да предскажат терапевтичния отговор.
Периостинът е биомолекула, която наскоро стана фокус на интерес в това отношение. Повишено производство на периостин не само при еозинофилно възпаление, но и повишени нива на периостин може да се разглежда като по-обща тъканна реакция на нараняване и стрес. Периостинът се произвежда от епитела на дихателните пътища и червата и неговите нива са повишени при някои злокачествени заболявания, фиброза, белодробна хипертония и дерматит. В проучване на 67 симптоматични пациенти, въпреки прилагането на максимална доза инхалационни кортикостероиди нивата на периостин в кръвта се оказаха най-чувствителният и специфичен тест във FENO- (фракция издишан азотен оксид) стойности, кръвна еозинофилия и нива на IgE.
Белодробна болест във фермата
Серологичната диагноза на белия дроб на деним, считана за най-честата форма на професионален свръхчувствителен пневмонит, остава нерешен въпрос. Авторите на наскоро публикувано проучване идентифицират два протеина, чрез които Те могат да бъдат разделени чрез тест ELISA един от друг страдащите от деним на белодробна болест, и изложени, но здрави фермери. Този метод може да послужи като отправна точка за подобряване на серологичната диагноза на тези заболявания на свръхчувствителността.