Разпространение на затлъстяването сред децата, посещаващи начално училище в Гренобъл
1 Разпространението на детското затлъстяване се увеличава в индустриализираните страни. Френските изследвания наблюдават подобен феномен [9, 12, 15]. Ами тази реалност за деца от Гренобъл ?
2 Общинската училищна здравна служба, която работи в детските градини и началните училища в Гренобъл, проведе през учебната 2000-2001 г. проучване на деца, родени през 1990 г. и образовани в заведения в града. Целите на това проучване бяха да се определи разпространението на наднорменото тегло (наднормено тегло, затлъстяване), да се проучи неговото развитие от детската градина до началното училище при същите тези деца чрез ретроспективен анализ и да се сравни разпространението според курса на обучение.
3 Това проучване е проведено върху деца, родени през 1990 г., които са посещавали училище в Гренобъл през учебната 2000-2001 година. Децата бяха обучавани в CM2 (нормално обучение), CM1 (повторители) и в класа по адаптация или в клас за интеграция на училищата (CLIS), в 52 държавни и частни училища в града.
4 Деца, родени през 1990 г. след тяхното обучение в специализирани заведения (Център за рехабилитация на автомобили, училище за хора със зрителни увреждания, Медико-образователен институт (IME) и др.), „Новодошли“ деца в CM2 от семейства, наскоро имигрирали във Франция, и деца 6-ти клас не бяха включени в проучването.
5Нашата кохорта се състои от 1 361 деца, за които данните са пълни, т.е. 91,7% от общия брой (1 484 деца), включително 696 момчета (51,1%) и 665 момичета (48,9%) (Таблица I). Някои данни бяха изключени или защото детето отсъстваше от училище по време на здравния преглед, или защото беше твърде малко в деня на прегледа (деца под десет години, посещаващи средно училище).
6 Размерът на тялото се изчислява чрез индекса на телесна маса на Quételet или индекса на телесна маса (BMI) според възрастта, изразена по формулата: Тегло/Височина 2 (kg/m 2). Индексът на телесна маса се препоръчва за определяне на затлъстяването (излишните телесни мазнини) при възрастни или деца [11].
7 За това проучване беше използвано международното определение за детско затлъстяване (Cole et al. 2000) [3]. Тези референтни стойности (таблица II) са съставени от данни от шест държави. Тази нова дефиниция дава възможност да се оцени разпространението на наднорменото тегло и да се сравни с други проучвания [11]. Този метод осигурява приемственост между определението за затлъстяване при деца и възрастни: използва един и същ индекс (ИТМ) и се отнася до същите прагове (т.е. за млад човек на 18 години: 25 kg/m 2 за наднормено тегло и 30 kg/m 2 за затлъстяване и за 10-годишно 20 kg/m 2 за наднормено тегло и 24,5 kg/m 2 за затлъстяване).
8 Общинската училищна здравна служба се състои от мултидисциплинарен екип, който осигурява систематични здравни прегледи на определени възрасти, особено в средната секция на детската градина, в подготвителен курс, втори курс и среден курс втора година.
9Данните бяха събрани от училищния здравен екип при спазване на поверителността; след информиране на семействата не е регистриран отказ от процеса.
10 По време на учебната 2000-2001 г. всяко дете, родено през 1990 г. и включено в проучването, се претегля в бельо и се измерва изправено с измервателна пръчка по време на здравния преглед, като се използва редовен контрол на оборудването. За всяко дете беше записано: пол, дата на раждане, дата на оценка, биометрични измервания: тегло и ръст.
11 Предишните данни за детската градина, подготвителния курс и началния курс са събрани главно от училищното медицинско досие (тегло и височина, измерени с помощта на идентичен протокол, липсващи данни от здравното досие на детето (въпреки че качеството на измерванията не може да бъде напълно гарантирано).
12 Възрастта в деня на прегледа и индексът на телесна маса бяха изчислени автоматично от софтуера EPI info 6.04.
13 За да улесним нашия анализ, ние групирахме данните си по двугодишни периоди. Така че парчето [? 4 -
14 Всяка възрастова група съответства на група от около 600 деца (момчета или момичета). Отбелязваме, че нивата на затлъстяване са стабилни (около 3%), независимо от възрастта и пола на децата. Разпространението на наднорменото тегло е по-високо от това при затлъстяването, независимо от възрастта и пола на децата (Таблица III).
15– Разпространението на наднорменото тегло се увеличава значително на възраст между 4 и 10 години (фигура 1а). Има приблизително два пъти повече деца с наднормено тегло на 10/12 години (14%), отколкото на 4/6 години (8,3%) (ИЛИ: 1,8 - 95% ДИ: [1,4 –2,3] p Фигура 1
16 - Няма значително увеличение на разпространението на затлъстяването от възрастовата група 4-6 до възрастовата група 10-12, независимо от пола.