Разпознават симптомите на рак на яйчниците

Терминът рак на яйчниците обхваща всички злокачествени тумори на яйчника (яйчника). В повечето случаи това е така нареченият карцином на яйчниците, по-рядко са разпространения (метастази) на други видове рак в яйчниците.

Диагностика на рак на яйчниците

Ракът на яйчниците е вторият по честота рак на гениталните органи при жените след рак на матката (рак на ендометриума). Тъй като в началото обикновено няма симптоми, диагнозата често се поставя само в напреднал стадий.

Следователно прогнозата за рак на яйчниците е доста неблагоприятна в сравнение с други видове рак, тъй като в много случаи туморът вече не може да бъде напълно отстранен чрез операция по време на диагнозата.

Ранен стадий: неспецифични признаци

Обикновено ракът на яйчниците не причинява характерни симптоми в ранните етапи. Възможните ранни симптоми могат да имат и различни други - често безвредни - причини. Към неспецифични симптоми на рак на яйчниците включват:

Нарушения на менструалния цикъл: междуменструално кървене, менструални периоди, които са твърде чести, твърде рядко или пропуснати
Нова или необичайно силна болка по време на менструалния период или по време на овулация
необичайно тежки или продължителни менструални периоди
Кървене след менопауза
Болка в долната част на корема
Усещане за пълнота или натиск в долната част на корема
необяснима загуба на тегло
треска
обилно изпотяване през нощта

Рак на яйчниците: симптоми в късен стадий

Типичен признак на напреднал рак на яйчниците често се нарича асцит. Причината за това са раковите клетки, които се утаяват в коремната кухина и освен всичко друго причиняват натрупване на течност в корема поради запушване на лимфния дренаж. Пациентите обикновено забелязват това първоначално като увеличаване на обиколката на корема.

Ако раковите клетки се разпространят през лимфните съдове до плеврата, може да има и натрупване на течност (плеврален излив). Тогава това може да се изрази с затруднено дишане.

Е Тумор толкова голям, че притиска околните органи, могат да се появят следните симптоми:

диария
запек
Метеоризъм
повишена нужда от уриниране
Обструкция на урината с болка в хълбока

Маскулинизация при тумори, произвеждащи хормони

Редки подгрупи на тумори на яйчниците могат да произвеждат полови хормони и по този начин да доведат до специални симптоми: Ако туморът образува мъжкия полов хормон тестостерон, това води до маскулинизация (вирилизация или андрогенизация), която може да се прояви чрез повишен растеж на окосмяване по тялото, загуба на коса на главата и по-дълбок глас.

Друг вид тумор образува женския полов хормон естроген, който причинява удебеляване на лигавицата на матката. В резултат на това могат да се появят нередовни, липсващи или увеличени менструални кръвоизливи и безплодие.

Диференциална диагноза: Други причини за симптомите

Много от признаците на рак на яйчниците са неспецифични - това означава, че различни други причини могат да причинят симптомите. Нарушенията на менструалния цикъл например са много по-често причинени от дисбаланс в хормоналния баланс или от кисти на яйчниците. Ендометриозата - състояние, при което лигавицата на матката е извън матката - също е честа причина за менструален дискомфорт.

Ако менструалният период изобщо не настъпи, трябва да се помисли и за извънматочна бременност - бременност, при която яйцеклетката се имплантира извън маточната кухина. Болката в долната част на корема, съчетана с висока температура, може да се дължи и на възпаление на яйчниците.

Синдром на Meigs при доброкачествен тумор на яйчниците

Асцитът и плевралният излив могат да показват заболявания на белите дробове, черния дроб и сърцето, както и различни видове рак. В редки случаи доброкачественият тумор на яйчниците (фиброма на яйчниците) също може да бъде причина - комбинацията от симптоми тогава се нарича синдром на Meigs.

Възрастта и генните мутации като рискови фактори

Около един до два процента от всички жени ще развият рак на яйчниците през целия си живот. Жените над 45-годишна възраст са най-вече засегнати - по-младите пациенти често имат мутация в ген (BRCA1 или BRCA2), което значително увеличава риска от рак на яйчниците. Тъй като тези мутирали гени са наследствени, ракът на яйчниците и други видове рак - като рак на гърдата - могат да се натрупват в семейството.

В допълнение, следните рискови фактори могат да насърчат появата на рак на яйчниците:

Ранна първа менструация (преди 12-годишна възраст)
Късна последна менструация (след 50-годишна възраст)
Малко или никакви бременности
Медикаментозно стимулиране на овулацията - например в контекста на изкуствено осеменяване
Поликистозен яйчников синдром (PCO синдром)
Синдром на Линч (HNPCC синдром)
Употреба на никотин
безплодие

Тъй като появата на много овулации в живота (например когато жената е имала менструация в продължение на 40 години) може да увеличи риска от рак на яйчниците, хормоналните контрацептиви като противозачатъчни хапчета могат да имат защитен ефект чрез потискане на овулацията.

Рак на яйчниците: диагностика чрез ултразвук

Ако има съмнение за рак на яйчниците, гинекологът първо ще извърши физически преглед с палпация на корема след вземане на медицинската история (анамнеза). Това обикновено е последвано от ултразвуков преглед през вагината.

CT или MRI, от друга страна, обикновено се извършва само след потвърдена диагноза за планиране на операция или за определяне на туморния стадий.

Оперативна постановка: вземане на проби и терапия

Ако злокачествен тумор на яйчника не може да бъде надеждно изключен чрез ултразвук, трябва да се вземе проба. Това обикновено се прави чрез операция. По време на операцията пробата се изпраща на патолог, който извършва микроскопско изследване и информира хирургичния екип за резултата в рамките на кратко време (бърза секция).

Ако ракът на яйчниците всъщност е налице, същата операция ще изследва докъде се е разпространил туморът и дали вече са засегнати други органи (стадиране). В много случаи може да се осъществи първата стъпка на лечение и туморът може да бъде напълно или частично изрязан.

Кръвен тест не е много информативен

Кръвен тест с определяне на туморни маркери - като CA-125 или CA 15-3 - играе доста незначителна роля при първоначалната диагноза. Тъй като тези вещества могат да се повишат в кръвта при различни заболявания и следователно не показват конкретно рак на яйчниците.

Тези стойности на кръвта обаче могат да бъдат полезни при контролни прегледи след започване или завършване на терапията, тъй като те показват индикация за отговора на терапията или възможен рецидив.