Разпознаването и оценката на недохранването е сестринска тема, Б
Възрастните и нуждаещите се от грижи, както и пациенти с рак, са особено засегнати от недохранване. Ето защо е важно болногледачите да имат познания за това как да идентифицират недохранването рано. Медицинските сестри имат предвид проблема, но на практика организационната структура, възнагражденията и условията за хранителна терапия често са недостатъчни.
Хранителната терапия е задача за интердисциплинарен екип по хранене. По-специално онкологичните пациенти обикновено се грижат амбулаторно. Лекарят носи терапевтична отговорност, но медицинската сестра носи изпълнителна отговорност, когато им бъде делегирана. Следователно медицинският персонал трябва да документира точно своите дейности. Мерките за скрининг или определяне на недохранване, както и стратегии за хранителна терапия, предписване и избягване на катетърни усложнения са важни методи за установяване на адекватно управление на храненето.
Сестрите трябва да са запознати с инструментите за оценка, които са важни за недохранването в тяхната работна среда. Съществуват NRS (клиника), MUST (извънболнична помощ) и MNA за гериатрия. Им е специално за регистрацията на недохранване и причините за него
Използвайте препоръчващ инструмент за скрининг (PEMU). Скринингът трябва да бъде разширен или адаптиран в съответствие с целевата група, тъй като проблемите на пациента варират в зависимост от заболяването и симптомите. Б. е по-вероятно да бъде попитан за проблеми в областта на устата при онкологичен пациент, отколкото при други рискови групи. Проверката трябва да е многофакторна.
В допълнение към скрининга, допълнителни критерии са важни, за да се идентифицира хранителен проблем. Това включва наблюдение на изяденото количество с помощта на "регистрационен лист" и измерване на силата на ръката. Това се отнася и за откриване на саркопения. Това е възрастта и свързаната с хипомобилността загуба на мускулна маса, сила и ефективност при гериатрични пациенти. Саркопенията е с инструментите за оценка неоткриваема и може да бъде диагностицирана чрез намалена скорост на ходене, намалена сила на ръката и намалена мускулна маса и поставена във връзка с подходящите за възрастта нормални стойности. Цифрите показват, че около 57% от гериатричното отделение за рехабилитация са недохранени. Разпространението при амбулаторните пациенти е до 15 процента, при хората в домовете за стари хора и старчески домове 25 до 60 процента и при болничните пациенти от 35 до 65 процента.
Подходящата диета, адаптирана към заболяването, също трябва да бъде в основата на всяка онкологична терапия. Поради патофизиологичните процеси, които все още не са научно изяснени, свързаната със заболяването загуба на тегло като типичен признак на консумираща болест често става видима много късно в хода на заболяването. Следователно, дори лека загуба на тегло е свързана с нарастващ "метаболитен риск" за пациента и трябва да се вземе предвид на ранен етап от лечението на онкологични пациенти. Експертите препоръчват
Патофизиологично състояние на недохранване, за да се храни парентерално на ранен етап и да не се процедира по схема стъпка по стъпка, т.е. първо през устата, след това ентерално и след това парентерално. Насоките DGEM дават препоръки за цялостно парентерално хранене (TPN) за дозирането на основните субстрати аминокиселини, глюкоза, мазнини, както и електролити, витамини и микроелементи и скоростта на инфузия.
Сестринският персонал е много важен, когато става въпрос за разпознаване на инфекции, свързани с катетър, в катетри CVC, порт или Broviac. Местните усложнения включват тромбоза, запушване на катетъра и инфекции. Изплакването с антимикробни разтвори за заключване на катетър обикновено е по-добро от хепаринов блок. Хепариновите разтвори за изплакване с антибиотик или „техника за антибиотично заключване“ също се оказаха неподходящи.