Разкъсване на ротаторното яке - Др
Мускулната система на т. Нар. Ротаторен маншет е от съществено значение за функционалната защита на раменната става, чиято задача е да поддържа главата на раменната кост в идеална позиция в раменната става по време на движения. Ротаторният маншет се състои от четири мускула, подлопаточен, супраспинатус, инфраспинатус, teres minor.
Илюстрация на костната, мускулеста структура на раменната става
В сухожилията на тази мускулна обвивка могат да се получат разкъсвания, които могат да бъдат проследени до няколко причини.
Ротаторната мантия трябва да се движи в доста тясно анатомично пространство в пространството под костно-сухожилната арка под върха на рамото и гарванския гръбначен стълб. По време на движения (особено при повдигане на ръката) мускулите могат да се сблъскат с околната костно-лигаментна дъга. В резултат на поредица от сблъсъци се развива така нареченият синдром на удара, който, допълнително влошен, може да доведе до разкъсване на сухожилията. С напредването на възрастта запасът на сухожилията отслабва и се изражда, което го прави още по-податлив на разкъсване.
Илюстрация на костната, мускулеста структура на раменната става
(изглед отпред, с вдигната горна част на ръката)
Но може да се получи и разкъсване във връзка с различни травматични събития: падане на рамото или внезапно удължаване към тежък предмет, който силно дърпа рамото.
Диаграма на костната, мускулна структура на раменната става (изглед отпред)
с разкъсване в черупката на ротатора
Симптоми:
- болка в рамото
- по време на странично повдигане на ръката болката може да се усили
- облекчаване на болката по време на движения над главата
- пациентът може да не е в състояние да вдигне ръката си или да поддържа ръката си вдигната
- движенията могат да бъдат значително стеснени
- през нощта болките се влошават, много пъти пациентите дори не могат да спят поради това
Диагностика:
- От съществено значение е подробното разпитване на историята, където можем да разберем естеството, продължителността, интензивността на болката и кои движения я провокират.
- Физически анализ:
- пациентът трябва да се съблече до кръста
- оценка на мускулната маса
- палпация на болезнени точки
- изследване на обхвата на движение
- извършване на специални тестове за стабилност на лентите и функцията на мускулите
Образни тестове:
- Във всички случаи се изисква рентгенова снимка, обикновено се взема 4-посочно рамо.
- Ядрено-магнитен резонанс е абсолютно необходим в случаите, когато възниква вероятност от разкъсване и се планира операция. Чрез това трябва да оценим размера и местоположението на руптурата, както и състоянието на сухожилията, тяхната дегенерация и мастна дегенерация, които в основата си определят естеството на избраната операция.