Разкъсване на перинеума; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Разкъсване на перинеума е разкъсване или нараняване на кожата и/или мускулите между вагиналния интроитус и аналния отвор. Най-често срещаната настройка за разкъсване на перинеума е по време на раждане. След такъв инцидент (особено ако разкъсването на перинеума е било тежко) често има предизвикателство с последващи бременности при вземането на решение за оптималния начин на раждане.
Видове перинеални сълзи
Перинеалните сълзи са различни видове в зависимост от тяхната степен и тежест. Те се класифицират като първа, втора, трета и четвърта степен.
Известно е, че перинеалните сълзи от първа степен засягат само изтънената кожа между вагиналния интроитус и ануса. При поне половината от жените с такива наранявания не се предлага или получава хирургично облекчение, тъй като няма значителна разлика в резултата със или без тази процедура. Ако се изисква или желае, могат да се използват конци за приближаване на кожата.
Сълза от втора степен е тази, която преминава през кожата и мускулите между вагината и ануса. Той не се отнася до аналните сфинктери, който представлява пръстен от концентричен мускул в два слоя, заобикалящ аналния отвор и отговорен за аналната континенция. Обикновено се изискват конци за настройка.
Двете сълзи от трета и четвърта степен включват аналния сфинктер, както и перинеалните мускули. Частичните наранявания на сфинктера се наричат разкъсване от трета степен, докато пълното разрушаване на аналния сфинктер, включително аналния епител, води до разкъсване на перинеума от четвърта степен или пълно. Тези тежки лезии се срещат при около 3-4% от жените по време на раждане и много понякога след содомия.
Рискови фактори
Следните фактори могат да увеличат риска от разкъсване на перинеума:
- Наличието на епизиотомия, която представлява разрез, направен по време на втория етап на раждането с помощта на ножици (през кожата и перинеалните мускули), за да се улесни доставката на плода, сам по себе си осигурява разкъсване на перинеума от втора степен и може лесно да се разпространи, за да причини сълзи на по-висока степен
- Липса на перинеална опора при прекомерно изгонване на плода
- Скована или маркирана перинеума, която не се простира лесно
- Увеличаване на работата
- Голям плод
- Ефективно вагинално раждане с форцепс или вендуза на плода в задната позиция на тила
- Примигравида (т.е. бременна за първи път)
Настройка на перинеалните сълзи
Изследванията за лечение на перинеални сълзи от първа и втора степен показват от години, че конците не влияят на скоростта на дългосрочно заздравяване. Те обаче могат да ускорят заздравяването в краткосрочен план. Степента на болка не се влияе от наличието на конците; поради тази причина не е задължително да се възстановяват всички разкъсвания на перинеума от първа или втора степен.
Епизиотомичната корекция не изисква бебето да се държи далеч от майката. Обикновено се извършва с помощта на биоразградими конци под местна упойка, освен ако жената вече не използва епидурална анестезия.