Разбиране на проблемите в комуникацията между лекар и пациент - Какво казват лекарите и какво чуват пациентите •

Медицинската консултация е един от най-важните диагностични инструменти в общата практика. Неразбирателствата застрашават процеса на лечение, нарушават отношенията на доверие и имат различни неблагоприятни ефекти. Следователно е необходимо да се познават комуникативните и когнитивни основи на междуличностната комуникация, за да се избегнат ефективно проблемите с разбирането. В тази публикация ще научите как да общувате ефективно с пациентите си и за какво да внимавате в разговорите си.

Стигнете до вашата дестинация с ICE - Идеи, притеснения и очаквания

Езикът създава образи в главата

Това са сложни системи от знания, които по същество се състоят от пет измерения:

Идентичност = диагноза по име; Име на болестта (какво имам аз?)
Причинни признаци (каква е причината?)
Продължителност (какъв е курсът във времето?)
Последици (какви са последиците?)
Управляемост (как може да се лекува това?)

Сега е важно да се изследва концепцията за болестта на пациента и по този начин да се изтъкнат гореописаните идеи, страхове и очаквания (ICE) в разговора. Понятията за болестта също могат да бъдат променени (рамкиране) чрез съзнателен избор на думи и умело подбрани езикови образи.

„Рамкиране“ - термините променят понятията за болестта

Един пример трябва да ви покаже колко лесен и ефективен може да бъде процесът на рамкиране, т.е. промяна на концепцията за болестта чрез език: Техническият термин „ринит“ и ежедневният термин „хрема“ означават една и съща клинична картина, но техническият термин (етикетът като част от измерението на идентичността, споменато по-горе) предизвика много различни идеи за причина, продължителност, последици и лечение. Докато един от тях звучи като сериозно заболяване, всекидневният термин предизвиква идеи за бързо излекуване и лесно самолечение. Ако е възможно, използвайте преводи и лингвистични изображения в разговорите си, за да обезвредите когнитивно техническите термини и да промените положително концепцията за представяне на болестта. По времето на "д-р Google" тази задача поставя специални предизвикателства пред общопрактикуващите лекари: дали концепцията, която пациентите подозират зад технически термин, съответства на фактите или не, трябва да бъде разяснена усилено. Въпреки това е препоръчително активно да разпитвате пациентите за техните (болестни) идеи, техните страхове и очаквания.

Не всеки езиков образ се вписва във всяка глава

Както не всяка картина се побира във всяка стая, така и не всеки езиков образ е подходящ за изясняване на сложни факти. По-специално, проблеми с разбирането възникват, когато медицинските познания на лекаря не съответстват на реалните познания на пациента и поради това пациентите погрешно интерпретират метафорите. С други думи: понякога метафорите активират фалшиви рамки, т.е.фалшиви асоциации в съзнанието на пациента, което може да доведе до недоразумения.

Пример: носната преграда на пациента трябва да бъде изправена. Световните познания на пациента за стените (твърди, твърди) и специфичните за контекста асоциации на термина „изправяне“ = „изправяне“ (с инструмент, бързо и рязко) водят до напълно погрешна представа за действителния процес на лечение: твърда структура в носа се изправя чрез упражняване на сила с помощта на инструмент (напр. клещи); кратка продължителност (може би е възможно веднага). Фактът, че септопластиката с септално отклонение е (частично стационарна) хирургична процедура, се крие от този лингвистичен образ. Поради това е препоръчително винаги да се използва ICE моделът, за да се изследва субективният модел на когнитивно представяне на пациента, дори и с очевидно ясни лингвистични образи, т.е.запитване за идеи, страхове и очаквания. Това едва ли отнема време и помага ефективно да се избегнат недоразуменията. ICE поддържа разбиране, ориентирано към пациента, и е един от комуникативните лостове за целенасочени медицински действия.