Разберете трансплантацията на кръвни стволови клетки и трансплантацията на костен мозък
За какво трябва да внимавате в дългосрочен план след алогенна трансплантация на стволови клетки от кръв (PBSZT)?
При трансплантация на костен мозък (BMT) или трансплантация на стволови клетки от периферна кръв (PBSZT) се трансплантират кръвни стволови клетки, като основната разлика е как се получават клетките.
Костният мозък се намира вътре в костите. Клетките на кръвта се образуват в така наречения червен костен мозък (вж. Фигура 1): бели и червени кръвни клетки и тромбоцити се развиват от кръвни стволови клетки. Те навлизат в системата на кръвоносните съдове, докато се развиват. Много червен костен мозък съдържа z. Б. тазовите лопатки, гръдната кост, гръбначните тела и бедрената и раменната кост.
Независимо от вида на дарението, приемник По време на трансплантацията се трансплантира смес от клетки, която съдържа голям брой кръвни стволови клетки, а също и зрели имунни клетки. Клетъчната смес става като a Кръвопреливане преминали във вената на получателя. Стволовите клетки попадат в костния мозък с кръвта, гнездят там и започват да образуват нови кръвни клетки.
Използване на костен мозък и периферна кръв като източник на стволови клетки за алогенни първични трансплантации (модифициран от [1])
Възможности за дарение - как се получават стволови клетки в кръвта?
В a Даряване на костен мозък смес от костен мозък и кръв се изсмуква от илиачния гребен на донора с куха игла. Събирането на костен мозък от донора се извършва под обща анестезия.
Днес стволовите клетки в кръвта са в повечето случаи не се взема от костния мозък, а от кръвта на донора. За това т.нар даряване на стволови клетки от периферна кръв в донора за около седмица се инжектира естествено срещащо се вестоносно вещество, което кара стволовите клетки да мигрират от костния мозък в кръвта. След това кръвните стволови клетки могат да бъдат филтрирани от кръвта на донора, използвайки така наречената афереза на стволови клетки. Тази процедура напомня на диализа, където кръвта се подава в машина и след това се връща в тялото.
В някои случаи стволовите клетки са направени от извънземни Кръвна пъпна връв използва се за трансплантация на кръвни стволови клетки. Кръвта от пъпна връв се търси в големи банки от пъпна връв, така че не е необходимо да идва от самия пациент. Тази алтернатива е особено подходяща за пациенти, за които не може да се намери подходящ възрастен донор.
Тъй като кръвните стволови клетки се трансплантират във всички случаи, Обозначение трансплантация на кръвни стволови клетки може да се използва независимо от вида на дарението. Въпреки това много лекари и медицински сестри все още казват "трансплантация на костен мозък (BMT)", когато стволовите клетки идват от дарение на костен мозък. Традиционно болничните отделения, в които се извършват трансплантации на кръвни стволови клетки, често се наричат "BMT центрове", а последващата грижа за Пациентите обикновено се извършват в така наречената "линейка KMT".
Алогенна или автоложна трансплантация?
В a алогенни При трансплантацията на стволови клетки в кръвта, стволовите клетки се даряват от друг човек. Може да се използва при някои заболявания на хемопоетичната и лимфната система, т.е. когато е нарушено образуването или узряването на кръвните клетки. Преди трансплантацията е необходима химиотерапия с високи дози (понякога в комбинация с радиация), която убива здрави костни мозъци и имунни клетки, както и ракови клетки. От трансплантираните кръвни стволови клетки първоначално се образуват нови кръвни клетки в костния мозък, а с известно забавяне и нови имунни клетки. Още по-важно е трансплантираните, зрели имунни клетки на донора да могат да се борят директно с останалите ракови клетки и инфекции. Така чуждестранната имунотерапия работи от първия ден.
В a автолози На пациента ще бъде направена трансплантация на кръвни стволови клетки собствен Кръвните стволови клетки се върнаха. При някои видове рак (особено лимфом и мултиплен миелом) трансплантацията на автоложни стволови клетки позволява много високи дози химиотерапия, след което костният мозък обикновено не се възстановява. Следователно, вече пред По време на химиотерапията, кръвните стволови клетки и собствените имунни клетки на пациента се събират от кръвта на пациента и се замразяват. След високата доза химиотерапия, тези кръвни стволови клетки се захранват обратно във вашата собствена кръв и започват да произвеждат кръв отново в костния мозък. С кръвните стволови клетки вашите собствени имунни клетки също се връщат след такава терапия и по този начин получават "втори шанс" да се насочат към всички ракови клетки, които все още могат да присъстват. Независимо от това, вашата собствена имунна система е отслабена за няколко месеца в първата фаза след трансплантацията.
В тази специална тема е алогенна трансплантация на стволови клетки от кръв на фокус.
Стоеше: 08.09.2015
Автор:
Д-р мед. Сузане Рьодел
Създадено на:
01.11.2012
Актуализирано на:
08.09.2015