Разберете костни изпити
Подобно на други телесни тъкани и органи, костите могат да се разболеят. Причината може да бъде фрактури или признаци на износване, възпаление или рак. Наранявания и фрактури са често срещани в млада възраст. С възрастта податливостта към заболявания като остеопороза и артроза се увеличава. Предлагат се различни изследвания на костите, за да се установи причината за болката или ограничената подвижност.
Преди да се извършат образни изследвания или тестове, пациентът обикновено се интервюира (анамнеза) и се преглежда физически. За анамнеза лекарят ви моли да опишете симптомите и пита например за вида и местоположението на болката и ограничената подвижност. Болести в миналото или в семейството, както и информация за работния стрес и личния начин на живот също могат да предоставят полезна информация. По време на физическия преглед лекарят изследва тялото без технически помощни средства, например за неправилно разположение и подвижност. Ако има съмнение за определен проблем, могат да се обмислят различни образни изследвания и други тестове.
Рентгеново изследване
Рентгеновите лъчи могат да се използват за изследване на различни области на тялото. Тъй като различните видове тъкани позволяват да преминат различни количества радиация, определени структури могат да бъдат изобразени по този начин. Поради своята плътност, костите абсорбират почти цялото рентгеново лъчение - следователно те са ясно видими като бели или сиви контури на рентгеновото изображение. Меките тъкани като мазнини и мускули пропускат почти цялото лъчение - изглеждат черни на рентгеновите лъчи.
Следователно рентгеновите лъчи са особено подходящи за изобразяване на кости, но са по-малко подходящи за изследване на меки тъкани. Тъй като рентгеновите изследвания винаги са свързани с облъчване, те трябва да се извършват само ако са медицински необходими. Бременните жени могат да бъдат рентгенови само в краен случай.
Кога се използва?
Рентгеновите лъчи се използват, например, за откриване или изключване на счупени кости, признаци на износване, несъосност и последици от възпаление на костите.
Как работи?
Преди прегледа ще бъдете помолени да съблечете частта от тялото, която ще бъде рентгеново и да премахнете бижута. В зависимост от това коя част на тялото е рентгеново, изследването се извършва, докато седите, лежите или стоите. По време на рентгена тялото е между източника на лъчение и записващото устройство. Поради излагането на радиация гениталните органи са екранирани с оловна престилка, ако е възможно. Обикновено медицинският персонал използва оловна престилка, за да се предпази. Самият запис отнема само няколко секунди.
Компютърна томография
Компютърната томография (КТ) позволява по-точни рентгенови лъчи на тялото. Рентгеновите лъчи се изпращат през тялото от различни посоки. В допълнение, цялата област на изследване не се облъчва наведнъж, а само тънки резени ("слоеве").
От голямото количество информация в отделните изображения компютърът изчислява многоизмерно секционно изображение на съответната област на тялото. CT сканирането е свързано със значително по-високо облъчване, отколкото обикновено рентгеново изследване.
Кога се използва?
Компютърната томография се използва, например, за да се видят промени в костите, които не могат или не могат да бъдат ясно видими на класическо рентгеново изображение.
Как работи?
По време на този преглед, вие сте прокарани през пръстеновидна CT машина в легнало положение. Рентгенов източник се върти около избраната област на тялото в CT устройството. Изследването отнема около 5 до 30 минути, в зависимост от размера на района, който трябва да се изследва.
Магнитно-резонансна томография
Дори и с ядрено-магнитен резонанс се правят подробни секционни записи на тялото. Не се използват обаче рентгенови лъчи, а магнитни полета и радиовълни. Следователно процедурата се нарича още ядрено-магнитен резонанс (MRT).
Магнитно-резонансният томограф измерва - казано по-просто - активността във водородните атоми в тялото. Измерените по този начин сигнали се преобразуват в информация за изображението и се показват на компютър като дву- или триизмерни изображения на кости, стави и меки тъкани.
Поради високото си съдържание на вода, меките тъкани като мускули, връзки или ставния хрущял могат да бъдат оценени особено добре при ядрено-магнитен резонанс.
Кога се използва?
Ядрено-магнитен резонанс се използва, наред с други неща, при заболявания на коляното, рамото или гръбначния стълб. Например износването, нараняванията на сухожилията и менискуса, както и възпалителните процеси на костите трябва да станат видими.
Как работи?
Магнитно-резонансният томограф е голямо устройство, подобно на тръба, което съдържа специални намотки, които генерират магнитни полета и радиовълни. За прегледа трябва да седнете на диван, който след това се премества изцяло или частично в тръба - в зависимост от това коя част от тялото трябва да се изследва. По време на измерванията се чуват силни шумове. За някои хора прегледът може да бъде стресиращ поради ограниченото пространство и необичайните шумове. Магнитен резонанс може да отнеме около 15 до 30 минути.
Пациентите с импланти (като пейсмейкър), които не могат да понасят магнитни полета, не трябва да се изследват с ЯМР скенер. Междувременно в някои кабинети и болници има и отворени томографи с магнитен резонанс, които могат да бъдат алтернатива за хора с клаустрофобия или много наднормено тегло.
Измерване на костната плътност (остеоденситометрия)
С измерване на костната плътност се определя съдържанието на минерална сол в костите. От тези резултати могат да се направят заключения относно силата на счупване на костта. Обикновено костната плътност се изследва със специален рентгенов метод, DEXA или DXA (като съкращение на английския термин "Dual Energy X-Ray Absorptiometry"). Като правило слабите рентгенови лъчи се насочват през костите на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост отдолу.
За хора с тежки признаци на износване на гръбначния стълб се извършват само измервания на бедрата, за хора с изкуствени тазобедрени стави се извършват само измервания на гръбначния стълб. Излагането на радиация от DEXA е по-ниско, отколкото при нормална рентгенова снимка и много по-ниско, отколкото при компютърна томография.
Остеоденситометрията не прави рентгенова снимка, но измерва доколко костите отслабват рентгеновите лъчи. Колкото по-порести и крехки са костите, толкова повече рентгенови лъчи проникват в тях. Количеството рентгенови лъчи, които проникват в костта, се превръща в мярка, която сравнява настоящата стойност на костната плътност с тази на млади, здрави възрастни. Тази мярка се нарича T-Score.
T-резултатът до -1 се счита за нормален, а T-резултатът от -1 до -2,5 се счита за нисък. Според съответните препоръки се говори за остеопороза, ако T-резултатът е равен на или по-малък от -2,5.
Понякога измерванията на костната плътност на петата също се правят с помощта на ултразвук или компютърна томография (КТ). Няма обаче достатъчно убедителни проучвания, за да се оцени дали тези процедури са по-добри или по-лоши от DEXA. Освен това, както вече споменахме, компютърната томография е свързана със значително по-високо облъчване.
Кога се използва?
Тест за костна плътност може да се използва, за да се определи дали някой има остеопороза и какъв е рискът от счупена кост. Използва се и за проследяване на напредъка на лечението.
Как се извършва прегледът?
За DEXA легнете легнал по гръб. За измерване на гръбначния стълб краката са свити под ъгъл от 90 градуса и повдигнати нагоре. За да се измери врата на бедрото, краката са изпънати плоски.
Източникът на лъчение, от който се излъчват рентгеновите лъчи, се намира под леглото. След това тип измервателна ръка се движи по тялото и измерва колко рентгенови лъчи се абсорбират от тялото. Изследването отнема около 5 до 10 минути.
Костна сцинтиграфия
Костната сцинтиграфия (скелетна сцинтиграфия) предоставя картинно представяне на метаболизма в костите. За да се получи точна картина, на изследваното лице предварително се инжектира слабо радиоактивно вещество. Радиоактивното вещество се натрупва в костите и подобрява представянето на различните структури на изследваното изображение. Например, раковите метастази или огнища на възпаление често съхраняват веществото по-силно от здравата тъкан, което го прави разпознаваем на изображението. Изследването включва и излагане на радиация.
Кога се използва?
Метаболизмът в костите се променя например с нарастващ тумор и възпаление в костите. Следователно, костна сцинтиграфия се използва, ако се подозира такова заболяване, понякога и за лошо зарастващи костни фрактури.
Как работи?
При подготовката радиоактивното вещество се инжектира във вената. След това изчаквате няколко часа, докато веществото се разпространи в тялото. След това време на изчакване се прави снимка на тялото със специална камера. За целта лягате и камерата се движи по тялото ви.
Костна биопсия и биопсия на костен мозък
При костна биопсия лекарят взема малко тъкан от костта с фина игла с цел да определи определени патологични промени. При биопсия на костен мозък пробата се взема от костния мозък вътре в костите.
Кога се използва?
Костната биопсия се използва, наред с други неща, за изследване на тумори, възпаления и нарушения на костната структура като остеопороза. Може да се обмисли биопсия на костен мозък, ако има съмнение за хематопоетично заболяване, като анемия.
Как работи?
При подготовката, областта на кожата над костта се анестезира локално и след това се прави малък разрез, през който се вкарва иглата за биопсия. При костна биопсия често се взема тъкан от тазовата кост, но също и от коляното или бедрената кост. За биопсия на костен мозък пробата обикновено се взема от илиачния гребен или гръдната кост. След това пробата се изследва в лабораторията.
Кръвни тестове
Кръвните стойности се използват и за определяне на определени костни заболявания. Например, кръвен тест се прави, ако се подозира остеопороза, за да се определят рисковите фактори и да се изключат други заболявания. Нивото на калций, например, трябва да показва дали някой консумира достатъчно калций. Не казва нищо за това колко калций има в костите. Кръвната стойност "алкална фосфатаза" също е важна. Това е протеин, който се увеличава при определени костни заболявания.
Допълнителните кръвни стойности могат да показват възпаление, тумори или метаболитни заболявания, които могат да повлияят на състоянието на костите.
подувам
Германско дружество по остеология (DGO). Профилактика, диагностика и терапия на остеопороза при възрастни. 01 октомври 2009 г.
Служба за информация за рака (KID). Процедура за изследване: разпознаване на рак, контрол на рака. 01.02.2012.
Scharf HP, Rüter A (Ed). Ортопедия и травматологична хирургия. Urban & Fischer: Мюнхен; 2009 г.
Wülker N (изд.). Ортопедия и травматологична хирургия. Тийм: Щутгарт; 2005 г.