Растителни стерини и сърдечно-съдово здраве - списание Galenus
В обявената война срещу сърдечно-съдови заболявания се използват много „оръжия“, от саногенетичната промяна в начина на живот, до нутрицевтици и лекарства. Сред ефективните вещества от растителен произход са фитостеролите, чиято употреба обаче в момента е спорна. В тази статия ще обсъдим някои аспекти, свързани с ефектите на фитостеролите и фитостаниолите върху човешкия метаболизъм.
Във войната срещу сърдечно-съдови заболявания се използват многобройни оръжия, от здравословните промени в начина на живот, до нутрицевтици и класически лекарства. Сред най-ефективните растителни нутрицевтици има фитостероли, но тяхното използване е доста противоречиво. В настоящата статия ще обсъдим някои аспекти, свързани с ефектите на фитостеролите и станолите върху човешкия метаболизъм.
Както споменах, болестите на съдовете и сърцето са сред най-често срещаните и опасни хронични заболявания. В борбата срещу тях са разрешени всички „оръжия“. Синдром, който стои в основата на сърдечно-съдовите заболявания е атеросклерозата, която се състои в удебеляване и загуба на еластичност на артериалните съдови стени поради отлагането на предимно липидни материали (например холестерол). Образуването на атеромни плаки се извършва чрез сложни процеси със силен възпалителен компонент, но промоторът е увеличаването на циркулиращите LDL-липопротеини, когато физиологичните механизми на клирънс се провалят при ефективното им отстраняване. По отношение на холестерола, основния компонент на атеромната плака, той идва както от ендогенен синтез (който се осъществява под действието на ензима HMG-CoA редуктаза в черния дроб или червата и има като суровина ацетилКоА), така и от екзогенен прием (мазни храни) от животински произход).
Изследванията се фокусират с течение на времето върху диетични, хранителни или лекарствени формули за поддържане на холестерола в нормални граници. Сред успешните продукти, препоръчани при лечението на хиперхолестеролемия от Националния здравен институт на САЩ (който включва и Американската сърдечна асоциация), са растителни стероли и станоли като селективни инхибитори на абсорбцията на холестерол, които ще обсъдим в тази статия.
Фитостеролите (и станолите) са растителните еквиваленти на холестерола, специфични за животинския свят. Хората ги получават от растителни храни, но при редовна диета, въпреки че количествата фитостероли и холестерол са равни, само холестеролът се абсорбира до голяма степен (50-60% от погълнатото). Серумните концентрации на фитостеролите са стотици пъти по-ниски от тези на холестерола. (1) Абсорбцията на фитостеролите е подобна на тази на холестерола. Веднъж попаднали в ентероцитите, тяхната абсорбция в общата циркулация се инхибира от ефлуксните транспортери, два протеина, наречени ABCG5 и ABCG8. (2) Фитостеролите се екскретират обратно в червата с по-висока скорост от холестерола, което води до намалена абсорбция. Още повече, че в ентероцитите фитостеролите не са готови да бъдат естерифицирани, подобно на холестерола, така че те са включени в малка степен в хиломикрони. Тези, които все още са включени, започват към черния дроб, откъдето бързо се секретират в топката от двата носителя G5 и G8. Въпреки че холестеролът също се секретира в жлъчката, скоростта на секреция на фитостерол е много по-висока. И така, тук са двата механизма, които могат да обяснят ниското ниво на фитостеролите: ниска чревна абсорбция и повишена жлъчна екскреция.
Многобройни проучвания показват, че повишеният прием на фитостероли понижава нивата на LDL холестерол. Фитостеролите преместват чревния холестерол от мицела и по този начин инхибират неговата абсорбция. Доза от 1,5-1,8 g/ден фитостероли или станоли намалява абсорбцията на холестерол с 30-40% (2.3). При по-високи дози, около 2,2 g/ден, някои проучвания установяват по-съществени намаления (60%) (4). Намалената абсорбция на холестерол причинява повишена експресия на тъканни LDL рецептори, така че подобрен клирънс на циркулиращия LDL. (5) Като реакция на ниска абсорбция, тялото има тенденция да увеличава своя ендогенен синтез на холестерол, но като цяло балансът остава отрицателен и серумният холестерол намалява. Какво може да се извлече от това ?! Отговорът е доста сложен.
Ясно е, че фитостеролите понижават циркулиращия холестерол. Многобройни клинични проучвания показват, че високата консумация на храни, обогатени с фитостероли и станоли понижава LDL-холестерола. Мета-анализ, който комбинира резултатите от 18 контролирани клинични проучвания, показва, че поглъщането на обогатен с фитостерол маргарин (еквивалентен на 2 g фитостероли на ден) понижава холестерола с 9-14% (6). Друг мета-анализ потвърди горните резултати, но показа, че доза от повече от 2-3 g фитостероли на ден не определя никакво действие върху липидния профил. (7) Накрая, трети мета-анализ последва 59 рандомизирани проучвания и предполага, че най-ниската полезна доза фитостероли е 0,8-1 g/ден, при което LDL намаляването е най-малко 5%. (8) Повечето от изследванията, обхванати от тези мета-анализи, продължиха приблизително 4 седмици.
Американската програма за обучение на възрастни за лечение на хиперхолестеролемия (трети панел) (NCEP-панел III) включва прилагането на фитостероли (2 g/ден) като диетична мярка при лечението на хиперхолестеролемия. (9) Храните, обогатени с растителни стерини, свързани с диета, богата на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и фибри, имат значителен адитивен ефект при понижаване на холестерола, което от своя страна намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Освен това към този план могат да се добавят статини, лекарства, които намаляват ендогенния синтез на холестерол, за да се постигне максимален ефект.
Положителното действие върху сърдечно-съдовата система направи първото споменаване за здравето, одобрено от Европейската комисия, точно това, свързано с фитостеролите: „Растителните стероли намаляват циркулиращия холестерол. Намаляването на циркулиращия холестерол намалява риска от коронарна болест на сърцето. “(10)
EFSA (Европейски орган за безопасност на храните) разреши прилагането на това споменаване върху много продукти, обогатени с фитостероли, като се започне от маргарини и други мазнини за мазане и се завърши с кисело мляко, майонези, мазнини за готвене, портокалов сок, шоколад и др. Подобни споменавания са одобрени от FDA (Food and Drug Administration) в САЩ. Наличието на храни, обогатени с фитостероли, е било необходимо, тъй като осигуряването на достатъчно ниво за понижаване на холестерола е невъзможно да се постигне само чрез редовен хранителен прием. Сред храните, които естествено съдържат малко по-високи нива на фитостероли, споменаваме всички нерафинирани растителни масла, ядки, семена, бобови растения и пълнозърнести храни.
От всички налични понастоящем данни се очаква да има голям брой проучвания, които директно свързват приложението на фитостероли с профилактиката на сърдечно-съдови заболявания, особено коронарна болест на сърцето. За съжаление дългосрочните ефекти на тези вещества все още не са известни, но като се има предвид връзката между нивата на LDL и честотата на сърдечно-съдовите заболявания, медицинският свят заключи, че тази връзка съществува.
Понастоящем спорът за положителните и отрицателните ефекти на фитостеролите все още не е приключен. Остава проучванията, проведени през следващите периоди, да изяснят и изяснят степента, до която фитостеролите могат или не могат да се прилагат с постоянни резултати и без неблагоприятни ефекти при профилактиката на сърдечно-съдови заболявания.
Библиография:
Бъдете свързани с новините и откритията в медицинско-фармацевтичната област!
Ние използваме вашите данни за кореспонденция и за търговски комуникации. За да прочетете повече информация, щракнете тук.