Ранното откриване играе важна роля при рака - HPV тестът помага
Дял
Ракът на маточната шийка е една от най-редките форми на рак в Германия. Това се дължи главно на обширния скрининг за рак. От януари тази година задължителните здравноосигурителни дружества предлагат тест за HPV в допълнение към съществуващата цитонамазка PAP. Тази допълнителна оферта се отнася за жени на възраст над 35 години и може да се използва на всеки три години.
Тази статия обяснява значението на HPV и заболяванията, които причинява, и обяснява разликата между HPV теста и PAP цитонамазката.
Какво точно представлява HPV?
HPV означава човешки папиломен вирус. В повечето случаи се предава чрез сексуален контакт, чрез директен контакт със заразени области на тялото (кожа, лигавица). Вирусът не се предава чрез кръв, слюнка или сперма. Презервативът намалява вероятността от инфекция, но предаването е възможно и при друг контакт с кожата през лигавиците. Инфекцията е възможна и чрез орален секс, например, ако устната лигавица влезе в контакт с инфектирани с HPV области на кожата. Инфекцията може да се предава и от майка на дете при раждането.
Около четирима на всеки пет души ще имат HPV в даден момент от живота си. Здравата имунна система обикновено се бори с тази инфекция без никакви проблеми и рядко е рисков фактор, особено за жени под 35 години. Ето защо тестът за HPV се предлага само от 35-годишна възраст. HPV е проблематичен под формата на хронично възпаление. Това хронично възпаление е причина за рак на маточната шийка.
HPV инфекцията може също да се разпространи в ръцете и краката, да причини генитални брадавици в гениталната област и да засегне кожата и лигавичните клетки. HPV също е свързан със следните видове рак:
- Вагинален рак
- Рак на вулвата
- Рак на пениса
- Анален рак
- Рак на гърлото и сливиците
- Рак на гърлото
Не е чисто женски бизнес
HPV е общ термин. Понастоящем са известни около 200 вида HPV. „Само“ 40 вида HPV причиняват инфекции, които са проблемни за хората.
Тъй като инфекцията с вируса трудно може да бъде избегната, най-сигурната защита е ваксинацията. Ваксинацията срещу HPV е също толкова полезна за мъжете, колкото и за жените.
Мъжете са също толкова често засегнати от човешкия папиломен вирус, колкото и жените. Например, симптоми като генитални брадавици се срещат също толкова често при мъжете, колкото при жените, но те са по-малко склонни да развият рак след хронична инфекция с HPV.
От 2016 г. ваксинацията срещу HPV е част от програмата за ваксинация на деца и за двата пола и в идеалния случай трябва да се проведе преди първия полов акт. Последваща ваксинация в зряла възраст е основно възможна и трябва да се обсъжда с лекаря за всеки отделен случай.
Тест за HPV: Важен скрининг за рак
От януари 2020 г. има нововъведение в областта на превенцията на рака. В допълнение към цитонамазката PAP, жените на възраст над 35 години вече имат възможност да се тестват безплатно за HPV. Този допълнителен скрининг за рак се провежда на всеки три години.
Защо HPV тестът е важен?
- Ракът на матката често остава асимптоматичен в продължение на години
- Заразяването с вируса също е без симптоми
- Освен ваксинацията, няма подходяща защита срещу HPV
- Ракът на маточната шийка нараства бързо с възрастта
Понастоящем тази допълнителна профилактика на рака засяга само задължителните здравноосигурителни компании в Германия. Тестът за HPV се предлага и от някои частни здравноосигурителни компании.
Как точно работи тестът за HPV?
Този тест включва вземане на тампон от външната шийка и от отвора на шийката на матката. Това е последвано от две различни тестови процедури (PCR и HC2).
Не тестваме за всички 100 вида вируси, а само за така наречените високорискови типове (типове 16, 18, 45 и 31). Видовете HPV в тази група са свързани с рак на маточната шийка.
Важно: Наличието на високорискови видове HPV в организма не е диагноза рак на маточната шийка. Това е "просто" възпаление. HPV инфекцията задейства алармен звънец в здравната система. Ако PAP цитонамазката остане положителна, отсега нататък сте във високорискова група за рак на маточната шийка. От този момент нататък превантивният медицински преглед се извършва няколко пъти в годината. Само комбинацията от положителна PAP цитонамазка, лапароскопия и положителна тъканна проба може надеждно да диагностицира рак на маточната шийка.
Какво представлява цитонамазка?
С помощта на PAP намазка ракът може да бъде открит рано. Shutterstock.com/Ирина Иншина
Друг метод за профилактика или ранно откриване на рак е така наречената PAP цитонамазка или PAP тест. Благодарение на цитонамазката PAP, броят на заболяванията в областта на рака на маточната шийка в Германия е много нисък. От въвеждането му в Германия преди почти 50 години, смъртността е спаднала с две трети, тъй като навременната диагноза значително увеличава шансовете за излекуване. Даващото име за цитонамазка беше гръцкият лекар д-р. Джордж Папаниколау. През 1928 г. той е първият, който прави такава мазка на жена.
Как протича тестът? Влагалището се издърпва с помощта на ръчно огледало (спекула). След това клетките се отстраняват от областта на шийката на матката и шийката на матката с четка или памучен тампон и се изследват в лабораторията.
Положителната цитонамазка не е сто процента валидно доказателство за рак. Тъй като PAP намазката е склонна към грешки. Например, фалшиво положителен резултат може да бъде предизвикан от инфекция.
Цервикалната интраепителна неоплазия (CIN) също дава положителен резултат от теста. Това състояние включва минимални клетъчни промени, които са особено чести при жени под 30 години. CIN е предшественик на рак на маточната шийка, но все още не е рак.
Намазването с PAP е разделено на шест етапа. Ниво PAP 0 е отрицателен резултат, който не може да бъде оценен; цитонамазката трябва да се повтори. PAP 1 не показва нередности. Най-високото ниво е PAP 5. Тук действително са открити клетки на злокачествен тумор и диагнозата рак е много вероятна.
Каква е разликата между HPV тест и PAP намазка?
Тестът за HPV търси човешкия папиломен вирус, PAP намазка за злокачествени промени в клетките. Иновацията в превенцията на рака засяга само HPV. Мазката все още се извършва ежегодно като част от гинекологичния преглед. Иновацията, въведена през януари 2020 г., позволява комбинацията от двата теста на всеки три години. Но защо и двата теста едновременно? Не е ли достатъчно PAP намазка?
Отрицателната PAP намазка означава само, че все още не са открити промени в клетките. Тестът не казва нищо за HPV инфекция. HPV инфекцията е индикатор за опасност. Положителният тест за HPV изисква PAP намазка за по-нататъшно диагностично стесняване. В случай на положителна HPV инфекция, PAP цитонамазката се взема няколко пъти годишно. Това увеличава шансовете за ранно откриване.
Как точно се развива ракът на маточната шийка?
Шийката на матката е връзката между вагината и матката. Външната шийка на матката (portio) е разположена на влагалищния изход, а вътрешната шийка на входа на матката.
Ракът на маточната шийка (цервикален карцином) се причинява от хронична инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Германският лекар Харалд фон Хаузен получи Нобелова награда за 2008 г. за това откритие. Следователно ракът на маточната шийка не е нито наследствен, нито резултат от влиянието на околната среда или нездравословни навици.
Вероятността да се разболеете е най-висока между 35 и 45 години и между 65 и 75 години.
Какви симптоми трябва да се очакват?
- Необичайни вагинални секрети
- Кървене извън редовния менструален цикъл
- Кървене след полов акт
Току-що изброените симптоми обаче не се срещат при всички жени. Този вид рак често остава без симптоми в продължение на месеци - докато не стане твърде късно. Ето защо редовният скрининг за рак е особено важен.
Лечение на рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка може да се лекува добре в ранните етапи. Shutterstock.com/пчелари
Разпознати на ранен етап, шансовете за възстановяване са много високи. Особено ако туморът може да бъде отстранен като цяло. Ако дъщерни язви (метастази) вече са се образували, шансовете за възстановяване бързо се влошават. Тъй като този рак остава незабелязан дълго време, шансовете за успех се увеличават с ранно откриване.
Когато правите диагноза, имайте предвид следното: PAP намазки и HPV тестове дават предупреждения за рак на маточната шийка, но не и диагноза. Окончателната диагноза се поставя чрез лапароскопия и анализ на тъканите.
Лапароскопията е хирургична процедура под упойка. Вземат се тъканни проби през едносантиметров разрез на корема при пъпа и се изследва възможно разпространение на раковите клетки в корема. Лапароскопията обикновено се прави след положителна PAP цитонамазка.
Ракът на маточната шийка се лекува чрез комбинация от няколко терапевтични мерки: хирургично отстраняване на тумора, лъчетерапия и медикаментозно лечение. В зависимост от степента на развитие, този метод на лечение показва добри резултати.
За да се открие заболяване възможно най-рано и по този начин да се увеличат неимоверно шансовете за възстановяване, предлаганите профилактични прегледи под формата на PAP намазка и HPV тест трябва винаги да се предприемат съответно.