Ранно разнообразяване на бебето за предотвратяване на алергии - Baby Club
Хранителните алергии се превърнаха в проблем за общественото здраве и броят им нараства тревожно, особено през последните години. В този контекст експертите повдигнаха важен въпрос: да бъдем разумен избор протоколът за отлагане на въвеждането на храни с потенциални алергени в бебешката храна.?
Какви бяха официалните препоръки доскоро?
До началото на януари 2017 г. се смяташе, че храни с потенциални алергени, особено при деца с предразположение към алергии, трябва да се въвеждат в диетата едва след навършване на една година. Мотивацията беше проста и свързана с факта, че в случай на алергия е по-лесно да се намеси спешно при дете на възраст над една година, отколкото при дете, което е само на няколко месеца. Освен това се основаваше на принципа, че храносмилателната система има повече време да узрее.
Профилактика на алергии - Това, което наблюдават изследователите?
Новите директиви се прилагат широко, като се препоръчват от съответните органи като Американската педиатрична академия и Световната здравна организация. Изследователите обаче са забелязали с течение на времето увеличаване на честотата на алергии, особено към фъстъци, но са забелязали и нещо интересно.
В скандинавските страни, където рибата се консумира в големи количества и от ранна възраст, алергиите към риба и морски дарове са много редки.
В същото време в някои популации, където на децата се предлага фъстъчено масло от най-ранна възраст - т.е. от началото на диверсификацията, алергията към фъстъци е почти несъществуващо явление.
Комбинирайки тези две основни наблюдения и много други елементи, учените са успели да формулират нова хипотеза.
Въвеждането на храни с потенциален алерген на възраст между 4 и 11 месеца значително намалява риска от развитие на алергия
Въпреки че по това време се препоръчват най-строгите насоки, въвеждането на храни с висок алергенен потенциал едва след 3-годишна възраст, изследователите проучват друга хипотеза. Какво се случва, ако алергенът се въведе възможно най-рано, в началото на диверсификацията, когато имунната система е още по-незряла? Той ще реагира възможно най-бурно на тригодишна възраст?
Какво представляват децата с алергична предразположеност?
Лекарите използват различни фрази, за да се отнасят към тази категория популация, но всички те имат едно и също значение: това са деца, чийто риск от развитие на хранителна алергия е по-висок от средния. Но откъде лекарите знаят, че детето е изложено на риск?
Обикновено се счита, че тези деца, които страдат от тежък атопичен дерматит или алергия към яйца, имат много висок риск от развитие на други алергии. Децата с лек или умерен атопичен дерматит имат умерен риск от развитие на други хранителни алергии.
За съжаление тази категоризация не включва деца, които някъде имат брат или сестра с хранителни алергии. Следователно съвременната алергология счита, че тези критерии за оценка трябва да бъдат преразгледани.
Каква е логиката на въведението алергенни храни възможно най-рано в диетатасложно?
Въпреки че атопичният дерматит все още се счита за най-важния и очевиден показател за предразположение към алергичен терен, специалистите са направили някои наблюдения. Изхождайки от идеята за кожни тестове, те посочиха, че излагането на кожата на хранителни алергени може да предизвика сенсибилизация, докато ранното излагане през устата е свързано с повишена толерантност.
От друга страна, в случай на деца с фамилна анамнеза за атопичен дерматит, така че деца с повишен риск от развитие на същия проблем, използването на овлажнители през първите 3 седмици от живота може да предотврати появата на характерни лезии. Следователно се предполага, че употребата на тези продукти може да предотврати появата на хранителни алергии по-късно в живота.
На какво се основавапрепоръка за въвеждане на алергенни храни възможно най-скоро по време на диверсификация?
Има няколко проучвания, чиито резултати показват, че ранното въвеждане на алергени в диетата би довело до намален риск от алергична сенсибилизация. Наблюденията се основават на въпросник, проведен през 2008 г., който показва, че честотата на алергията към фъстъци е била 10 пъти по-висока сред еврейските деца във Великобритания, в сравнение с тази на алергията към фъстъци сред еврейските деца в Израел. Разликата се дължи на времето за въвеждане на фъстъците в диетата: във Великобритания се спазват препоръките на съвременната педиатрия, докато в Израел децата получават десерт от фъстъчено масло от ранна възраст.
Друго проучване, обхващащо 2500 деца, показва намален риск от алергия към яйца в групата, в която яйцето е въведено в диетата на възраст между 4 и 6 месеца, в сравнение с групата, получила яйцето на 10 - 12 месеца или по-късно.
Друго проучване, което е взело предвид не по-малко от 13 000 деца, показва, че алергията към краве мляко с IgE медиация е много по-рядка при деца, които са били изложени на краве мляко през първите 14 дни от живота и които са били, впоследствие редовно изложени на него, отколкото на тези, които са имали първи контакт с него след навършване на 3-месечна възраст.
Финландско проучване установи, че отлагането на въвеждането на овес в диетата след 5-месечна възраст за овес и след 6-месечна възраст за пшеница увеличава риска от сенсибилизация към хранителни и дихателни алергени.
По същия начин, въвеждането на допълващи храни (твърди храни и краве мляко) на възраст от 4 месеца е свързано с намаляване на риска от алергия към фъстъци при деца от семейства с анамнеза за алергии и астма.
Други подобни проучвания показват, че забавянето на излагането на зърнени култури след 6-месечна възраст увеличава риска от IgE-медиирана пшенична алергия, а въвеждането на краве мляко, яйца и фъстъци след 1-годишна възраст значително увеличава риска от сенсибилизация към тях. храна.
Въвеждане на потенциално алергенни храни - Какво ново препоръки?
Вземайки предвид всички тези наблюдения и много други проучвания, съвременната педиатрия направи нови препоръки за това кога да се въвеждат продукти с висок алергенен потенциал в бебешката храна. Така, деца с алергичен терен, с тежък атопичен дерматит, с доказана алергия към яйца, трябва да бъде изложен например на фъстъчено масло във възрастовия диапазон от 4 до 6 месеца, за да се сведе до минимум рискът от специфична алергия. Излагането се извършва след предлагане на други храни и се предпочита контролирана среда.
В случай на деца с атопичен дерматит, трябва да се въвеждат леки до умерени храни, съдържащи фъстъци, на възраст около 6 месеца; В техния случай това въведение може да се направи у дома, след като детето покаже, че е в състояние да консумира твърди вещества.
Деца без алергична предразположеност могат да получават продукти, съдържащи фъстъци, на възраст от 6 месеца, без да е необходима консултация с лекар.
Също толкова важно е тези деца, които са толерирали продукти, съдържащи фъстъци, да продължат редовно да се консумират, за да се предотврати по-нататъшното осъзнаване.
Предотвратяване на алергии - предпазни мерки
С основание има слухове, че тези препоръки за храни с висок алергенен потенциал противоречат на стандартната препоръка на СЗО диверсификацията да започне след 6-месечна възраст. Това е тема, която все още остава отворена за проучване, за да се определи дългосрочното въздействие, което настъпването на диверсификация след 4 месеца, в случай на деца с очевиден алергичен терен, има.