Раменна артроза Така специалистите лекуват артрозата на рамото
Ето как специалистите лекуват остеоартрит в рамото
Забележимите симптоми на остеоартрит на рамото са едни и същи: болка, възпаление, нарастващо ограничение на движението до втвърдяване на ставите.
Нека разгледаме по-отблизо, за да разберем как експертите по раменете Dr. Lehmann и проф. Zeifang могат да помогнат.
Артрозата се появява по една или повече от тези причини:
- Дегенеративни промени, причинени от пренапрежение на определени стави при работа и/или спорт (повтарящи се микротравми)
- Нараняване поради злополука (напр. Фрактура и/с неправилно разположение на главата на раменната кост)
- Големи, хронични разкъсвания на ротаторния маншет с участието на поне две сухожилия („маншетна артропатия“)
- Вродена малформация (дисплазия), нарушения на кръвообращението (некроза), бактериално възпаление
Какво се случва с артрозата в раменната става?
В раменната става също хрущялните повърхности имат задачата да защитават костните ставни части, от една страна, но преди всичко да оптимизират поведението на плъзгане и движение на ставните повърхности, от друга. Колкото повече тези настилки са износени или повредени, толкова повече ставата е под натиск в засегнатите области:
Нелекуваното увреждане на хрущяла поради постоянна микроабразия води не само до болка, свързана с възпаление (хроничен синовит) и отоци/изливи, но и до костни промени: като естествена опорна реакция, костта се изгражда и мобилността намалява все повече и повече.
В късните стадии на остеоартрит абразията на хрущяла е до голяма степен напреднала, движенията са болезнени, но ставата боли и в покой и през нощта.
В последния етап естественото ставно пространство вече не е налице, ставата вече е безболезнена, но почти втвърдена и може само да се клати. В крайна сметка използването на съвместна протеза ще бъде необходимо, за да се възстанови качеството на живот на засегнатите.
Как експертът по рамото лекува артрозата?
Лечението зависи от стадия на остеоартрит на рамото. Тъй като болестта прогресира на фази, обикновено има много години между ранния и късния стадий. При неактивни фази ставата не е подута и почти не причинява болка, дори ако носещата способност е намалена.
Прекомерната употреба или допълнителните наранявания обаче могат бързо да доведат до прогресиране на заболяването и възпаление. След подробна анамнеза и предварителен преглед рентгеновото изследване показва дали ставното пространство е намалено и дали вече има костни изменения. Ядрено-магнитен резонанс с 3 тесла прави диагнозата по-точна и обикновено също така разкрива състоянието на хрущялните повърхности. Ако експертът по рамото може да диагностицира и лекува абразията на ставните хрущялни покрития рано, използването на ставната протеза може значително да се забави или дори да се избегне.
Артроскопия, базирана на три принципа
В ранните етапи на остеоартрит на рамото артроскопията може да бъде благословия за пациента.
По време на анестезия (повече за анестезия в ETHIANUM Heidelberg тук), малки разрези позволяват достъп до раменната става за мини видеокамерата и артроскопа, както и за работещите инструменти.
Лечението на остеоартрит в рамото сега следва три принципа:
1. Премахване на огнищата на възпаление
Възпалението е отрова за ставата и изключително болезнено. Следователно всичко, което поддържа възпалителния процес, първо се отстранява или ремонтира от ставата. Това включва действия като
- премахване на разхлабени ставни тела, които могат да раздразнят и блокират
- изглаждане и стабилизиране на нестабилни хрущялни полета
- лечението на винаги реактивно болезнена промяна в сухожилието на бицепса
- възстановяването на повреда на маншета на ротатора
- реконструкция на лабрума, който не само е отговорен за стабилността, но и действа като уплътнителен пръстен за подхранване на хрущяла
2. Насърчаване на образуването на нова тъкан чрез процедурата ACRA (артропластика на възстановяване на ставния хрущял)
С този метод тялото се стимулира към едно от брилянтните си постижения - образуването на заместваща тъкан, в този случай заместващ хрущял в раменната става.
Когато хрущялният слой е повреден или изтрит, специалистът отстранява мъртвия повърхностен слой на костта със специални инструменти. Това отново излага кръвоснабдяването на костта. Това е основата за растежа на влакнестите хрущяли. Този влакнест хрущял никога не може да постигне качеството на оригиналния хиалинов хрущял под механични и биологични аспекти, но поема неговата функция достатъчно.
3. Автологична трансплантация на хрущялна клетка (ACT)
Увреждането на хрущяла, причинено от злополука или все още сравнително прясно, може да бъде лекувано чрез автоложна трансплантация на хрущялни клетки (ACT) до 40-годишна възраст, в зависимост от размера на площта.
В тази специална ситуация здравите хрущялни клетки се отстраняват, след това се култивират и отглеждат или размножават за период от около шест седмици. При втора процедура култивираните клетки се вмъкват в дефекта, където могат да образуват оригинален (хиалинов) хрущял. Ако обаче междувременно се появи остеоартрит поради хронификация и навременна диагноза, тази процедура (ACT) вече не може да работи, тъй като хрущялните клетки не могат да оцелеят във възпалителна среда.
След процедурата, която се провежда като част от кратък стационарен престой, започва следното лечение: В допълнение към физиотерапията тук се използват инжекции с хиалуронова киселина и хранителни добавки, които насърчават натрупването на хрущял или имат хрущялен протективен ефект (хондропротективни агенти).
/Ендопротезиране на раменна става
С отлично оперативно ноу-хау, модерно протезиране на раменни стави и добро хирургично планиране, последствията от остеоартрит (разрушаване на ставните повърхности, втвърдяване на раменната става) не са краят на спортната кариера или професионалния живот.
/Уговарям среща?
Обадете се на тел. 06221 8723-339 или попълнете формата за контакт, за да имате следващата възможна среща с д-р. Майкъл Леман или проф. Д-р За да организирате Zeifang в ETHIANUM Heidelberg:
/ИЛИ област
Естественото жизнено пространство на нашите хирурзи: операционните зали в клиниката са заляти от светлина, остъклени наоколо и изключително просторни. Можете да работите оптимално в тази работна среда с най-съвременно медицинско оборудване.