Ракът на тестисите често засяга млади мъже
Актуализирано: 24.05.19 - 09:00
Само десет процента от пациентите с рак на тестисите изпитват болка. Затова членовете на рисковите групи трябва да се чувстват редовно - уролози като Dr. Марк Олеман в Корбах.
Ракът на тестисите е един от по-редките видове рак, но въпреки това е най-честият рак при млади мъже на възраст между 20 и 40 години. Ако бъде призната рано, шансовете за възстановяване са добри, казва д-р. Марк Олеман от отделението по рология на градската болница в Корбах.
Колко случаи на рак на тестисите лекувате за една година?
Д-р Олеман: Ракът на тестисите е един от по-редките видове рак, така че се добавят до двама пациенти на всяко тримесечие и около пет до седем нови случая годишно. По-специално в случай на напреднали тумори на тестисите, има тясно сътрудничество с известни центрове за тумори на тестисите в цяла Германия.
Как се появява ракът на тестисите? Какви са симптомите? За кои оплаквания определено трябва да се консултирате с уролог?
Д-р Олеман: Всяко безболезнено, предимно едностранно уголемяване или втвърдяване на тестиса е основно подозирано за тумор и трябва да бъде изяснено. Само около десет процента от пациентите изпитват болка (изтегляне на тестисите, слабините, болки в гърба).
Д-р Марк Олеман
Също така могат да се наблюдават подуване на краката или млечните жлези, задух и кашлица. Общи симптоми, свързани с тумори като треска, нощно изпотяване, умора, липса на сила, спад в производителността, загуба на тегло и загуба на апетит. В допълнение към физическия преглед чрез инспекция и сканиране се предлагат допълнителни диагностични възможности под формата на кръвни тестове (тестикуларни туморни маркери), ултразвук и рентгенологични изследвания.
На каква възраст мъжете са особено изложени на риск?
Д-р Олеман: Ракът на тестисите е най-често срещаното злокачествено заболяване при мъжете на възраст между 20 и 40 години и представлява около един до два процента от всички туморни заболявания.
Колко опасна е болестта? Колко големи са шансовете за възстановяване?
Д-р Олеман: Има различни видове рак на тестисите с различни прогнози. Въпреки това е общо за всички, че ако не се лекува, болестта обикновено е фатална. Не може да се очаква спонтанно излекуване. Ходът на заболяването се характеризира отчасти с драстично бърз ход. Бързата и последователна терапия е животоспасяваща. Лекувани последователно и подходящо за етапа, шансовете за възстановяване са добри или дори отлични, тоест: В ранните етапи лечението е възможно до 90 процента.
Дори напредналите тумори могат да бъдат излекувани с голяма вероятност с подходяща терапия. Помислете за Ланс Армстронг, многократен победител в Тур дьо Франс. Болестта му беше диагностицирана и лекувана в много напреднал стадий, но не само той можеше да бъде излекуван, но впоследствие спечели Тур дьо Франс седем пъти (макар и не със законни средства).
Какви възможности за терапия има? Кои и колко лечения провеждате?
Д-р Олеман: Действителната терапия се предшества от оперативното излагане на тестисите и, ако се открие тумор, отстраняването на тестисите. Хистологичната обработка на отстранения тестис, заедно с лабораторната и радиологична диагностика, служи за прецизно класифициране на тумора по етапи. Терапията на тумора на тестисите винаги зависи от етапа (превишаване на капсулата на органа ?, Метастази?) И хистологията (семиноми или несеминоми).
В много ранни етапи понякога е достатъчно хирургичното отстраняване на засегнатия от тумор тестис, но обикновено се налага допълнителна химиотерапия - в градската болница в Корбах от онкологичното отделение под медицинското ръководство на Dr. Кай Таммосшайт извърши. Също така често препоръчваме лъчетерапия в подходящи центрове наблизо, например в Брилон, Касел, Марбург или Гьотинген. Тъй като около 50% от пациентите вече имат туморни селища (метастази) при първоначалната диагноза. В напреднали стадии само агресивната, последователна химиотерапия, вероятно в комбинация с лъчева терапия, може да доведе до шанс за излекуване. Ако туморът не реагира или рецидивира, се използват ултраагресивни терапевтични концепции, например терапии с високи дози и по-обширни хирургични терапии като отстраняване на лимфните възли от задната част на корема (= ретроперитонеална лимфаденектомия).
Тези форми на терапия обаче трябва да се провеждат само в специализирани центрове за тумори на тестисите. Като цяло обаче, в сравнение с други злокачествени заболявания, ракът на тестисите обикновено е много лесен за лечение и има много голям шанс за възстановяване. Въпреки добрата прогноза, дори в напреднали стадии, ранното откриване е важно, тъй като това означава, че потенциално стресови терапии дори не са необходими.
Преломният момент в живота за преобладаващо младите мъже ще бъде тежък. Има ли често тревожни разстройства? Препоръчайте или уговорете психологическо лечение след заболяването?
Д-р Олеман: Поради факта, че тестисите си остават, тези мъже обикновено нямат големи недостатъци. Тестикуларна протеза може да се използва по козметични причини. Лечението не засяга непременно сексуалността. Дори младите мъже, които искат да имат деца, могат да бъдат подпомогнати от възможността за криоконсервиране на здрави сперматозоиди преди започване на лъчева или химиотерапия. Редовното проследяване е важно, за да се открие своевременно ново възникване на рак (рецидив на тумора). Необходимостта от психологическа намеса е сравнително рядка. Предложението за това обаче винаги се прави на мъжете.
Какви са причините и рисковите фактори?
Д-р Олеман: По-специално мъжете с неспаднали тестиси имат значително по-висок риск (10 до 20 пъти) от развитие на рак на тестисите. При тестисите в слабините рискът е от един до два процента, а при тестисите в корема пет до десет процента.
Съществуват различни хипотези за развитието на рак на тестисите, чието доказателство все още предстои. Предполага се, че замърсяването на околната среда (замърсяване на въздуха от движението на превозни средства, инсектициди, пестициди, тежки метали, разтворители), диета (твърде малко консумация на зърно и зеленчуци) и липса на физическа активност (твърде много седене, шофиране на кола) допринасят за развитието на рак на тестисите. Професии като коминочистач или пилот изглежда са изложени на по-висок риск от рак на тестисите.
Как може и трябва да се предотврати рак на тестисите - проверка на сканиране на ключови думи?
Д-р Олеманн: Мъжете на възраст между 20 и 40 години, които принадлежат към една от споменатите рискови групи (неспаднали тестиси, фамилна анамнеза за рак на тестисите, пилоти, коминочистачи), трябва да се палпират, или ако има осезаеми аномалии или алтернативно на всеки три до пет години (ясни препоръки за това не съществуват) да се прегледа уролог.
Можете ли да предотвратите разумно чрез начина си на живот?
Д-р Олеман: Мъжете трябва редовно да опипват тестисите си, точно както жените правят гърдите си за скрининг на рак на гърдата. По-специално, мъжете, които са имали непроходими тестиси или принадлежат към някоя от гореспоменатите професионални групи с риск, определено трябва да правят това редовно./Ахим Росдорф