Ракът на хранопровода е свързан със стомашен рефлукс

Според експертите ракът на хранопровода е станал все по-често срещан. Има два вида езофагеални неоплазми и най-драстичното нарастване на броя на случаите е свързано с аденокарцином на хранопровода.

Най-известните рискови фактори са гастроезофагеалната рефлуксна болест и затлъстяването. Ето защо лекарите препоръчват да не пренебрегвате рефлуксна болест и киселини, дори ако изглежда, че са незначителни симптоми, тъй като нелекувани могат да причинят рани в хранопровода, които могат да се превърнат в рак.

Езофагусът е мускулна тръба, която е отговорна за транспортирането на храната от гърлото до стомаха. Ракът на хранопровода може да възникне, когато в лигавицата на хранопровода се образува злокачествен тумор.

Рак на хранопровода, все по-често

Тъй като туморът расте, той може да засегне дълбоките тъкани и мускулите на хранопровода. Туморът може да се появи навсякъде по хранопровода, включително мястото на среща между хранопровода и стомаха.

Проф. Унив. Д-р Себастиан Ф. Шопман, специалист по обща хирургия в болница Wiener Privatklinik, обясни в интервю за smartliving.ro, как можем да диагностицираме, лекуваме и ефективно предотвратяваме рака на хранопровода навреме.

Smartliving: Колко често срещате пациенти с рак на хранопровода?

Д-р Себастиан Ф. Шопман: Ние лекуваме над 200 пациенти годишно в нашия център. През последните години наблюдаваме повишена честота на рак на хранопровода, особено при пациенти с диагноза аденокарцином на хранопровода.

Smartliving: Как се проявява този вид рак, на какви признаци и симптоми трябва да обърнем внимание?

Д-р Себастиан Ф. Шопман: За съжаление, ракът на хранопровода в ранен стадий в повечето случаи е асимптоматичен. Тези пациенти имат по-скоро типичните симптоми на рискови фактори (гастроезофагеална рефлуксна болест, киселини, регургитация).

В напредналите етапи, дисфагия (затруднено преглъщане нормално) и, в някои случаи, гръдната гръдна болка са специфични симптоми, в допълнение към общите признаци на рак, като слабост, умора, загуба на тегло и хронична анемия.

Smartliving: Кой има най-голям риск от развитие на рак на хранопровода?

Д-р Себастиан Ф. Шопман: Хората с висок риск от развитие на рак на хранопровода трябва да бъдат обособени в две групи:

от първата група включват пациенти, които са изложени на риск от развитие на плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Този вид рак обикновено се намира в горната част на хранопровода. Неговите доказани рискови фактори са тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и HPV инфекция. Но през последните 15 години наблюдаваме явен спад в честотата на този вид рак.
Другата форма на рак на хранопровода - аденокарциномът на хранопровода, от друга страна, е рак с драстично увеличение на честотата от над 400% през последните години. Най-известният му рисков фактор е гастроезофагеална рефлуксна болест, с типичните си симптоми - киселини, хронична кашлица или регургитация. Друг рисков фактор е затлъстяването.

Рефлуксна болест и киселини, предупредителни знаци

Днес знаем, че аденокарциномът на хранопровода се развива на фона на премалигнени лезии. Ако стомашният рефлукс не се лекува - чрез антирефлуксна хирургия, в някои случаи може да се развие дисплазия, локализираният предшественик на рака. Този риск зависи от количеството рефлукс, както и от други рискови фактори, неизвестни досега.

Типичният пациент с висок риск от аденокарцином на хранопровода е с наднормено тегло и има анамнеза за киселини или киселини.

Smartliving: Какви са модифицируемите и неизменни рискови фактори за двата подтипа на рак на хранопровода?

Д-р Себастиан Ф. Шопман: Основният модифицируем рисков фактор е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Днес в специализирани центрове има точни методи за оценка на неговата тежест и широк спектър от лечения.

Smartliving: Може ли твърде студената или прекалено гореща храна и напитки да увеличат риска от развитие на този вид рак? Но повтарящи се инфекции в гърлото?

Д-р Себастиан Ф. Шопман: Не знаем със сигурност дали температурата на храната наистина е важен рисков фактор.

Въпреки това, в страни, където консумацията на горещи храни е често срещана, се наблюдават по-високи случаи на плоскоклетъчен рак на хранопровода. Инфекциите на гърлото често се индуцират от рефлуксна болест и поради това могат да се считат за косвен рисков фактор.

Smartliving: Как да диагностицираме рак на хранопровода?

Д-р Себастиан Ф. Шопман: Основните диагностични методи са гастроскопия, CT (PET) сканиране и в някои случаи ендоскопски ултразвук.

Smartliving: Какви са методите за лечение на рак на хранопровода и шансовете за нормален живот след терапия?

Д-р Себастиан Ф. Шопман: Днес около 30% от пациентите с рак на хранопровода са кандидати за хирургично лечение. Въпреки че резекцията на хранопровода може да се извърши минимално - инвазивно и степента на преживяемост се е подобрила значително, тази операция трябва да се извършва изключително в клиники с високоефективни резултати от високоспециализирани хирурзи.

Също толкова важно е пациентите да бъдат лекувани в мултидисциплинарна среда от екип от лекари, специализирани в онкологията, хирургията, гастроентерологията и рентгенологията. При повечето пациенти предоперативното лечение с (радио) химиотерапия значително влияе върху шансовете за оцеляване.

Рак на хранопровода: лечения

Ако туморът е малък и ракът не се е разпространил в други органи, Вашият лекар може да го отстрани при минимално инвазивна процедура.

Класическата хирургия включва отстраняване на част от хранопровода и понякога лимфните възли около него. Езофагусът се реконструира с тъкан от стомаха или дебелото черво.

В по-тежки случаи може да се наложи отстраняване на част от горната част на стомаха.

Рисковете от интервенция могат да включват болка, кървене, изтичане в областта, където реконструираният хранопровод е прикрепен към стомаха, белодробни усложнения, проблеми с преглъщането, гадене, киселини и инфекции.

2. Химиотерапия

Химиотерапията включва използването на лекарства, които атакуват раковите клетки. Химиотерапията може да се използва преди или след операцията. Понякога се комбинира с лъчева терапия.

Химиотерапията има редица възможни странични ефекти. Повечето се случват, защото лекарствата също убиват здрави клетки, а не само болни. Страничните ефекти зависят от използваните лекарства и включват:

гадене,
повръщане,
умора,
болка,
невропатия
косопад.

3. Лъчева терапия

Лъчевата терапия използва лъчи лъчение, за да убие раковите клетки. Лъчетерапията може да се прилага външно (с помощта на устройство) или вътрешно (с устройство, поставено близо до тумора, което се нарича брахитерапия).

Лъчевата терапия обикновено се използва заедно с химиотерапия и страничните ефекти обикновено са по-тежки, когато се използва комбинирано лечение. Радиационните странични ефекти могат да включват:

изгаряния на кожата, които приличат на слънчево изгаряне,
болка или затруднено преглъщане,
умора,
болезнени язви в лигавицата на хранопровода.

Някои нежелани реакции могат да се появят дълго след края на лечението. Те могат да бъдат свързани със структурата на хранопровода, където тъканта става по-малко гъвкава и може да доведе до стесняване на хранопровода, причинявайки болка или затруднено преглъщане.

4. Целенасочена терапия

Целевите терапии могат да насочат определени протеини в раковите клетки, които им помагат да се размножават и разпространяват.

5. Други лечения

Ако хранопроводът е стеснен поради раковия тумор, лекарят може да реши да имплантира стент (метална тръба) в хранопровода, за да го държи отворен.

Може да се използва и фотодинамична терапия, включваща инжектиране на тумор с фоточувствително вещество, което води до унищожаване на тумора по време на излагане на светлина.

предотвратяване рак на хранопровода

Въпреки че няма безопасен начин за предотвратяване на рак на хранопровода, има няколко начина, по които можете да намалите риска:

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест,
Избягване на тютюнопушенето,
Ограничаване на консумацията на алкохол,
Приемете диета, богата на плодове и зеленчуци,
Поддържане на здравословно телесно тегло.