Рак срещу рак - Историята на румънския изследовател от САЩ, който използва тумори, за да се бори
„Това е война и ние ще воюваме заедно“, уверено описва Даниела Бота начина, по който работи с колегите си от мултидисциплинарния екип, който се грижи за пациенти с мозъчен тумор в университетската болница в Ориндж Каунти.
Румънецът, създаден преди 19 години в Съединените щати, е невроонколог, директор на програмата за мозъчен тумор в болница и университет UC Irvine (Калифорния), заместник-ръководител на неврологичния отдел и главен изследовател в множество клинични проучвания, включително експериментални ваксини при мозъчни тумори и използване на електрически полета за инхибиране на растежа на глиоми. Сега, почти две десетилетия след като завършва медицина и напуска Румъния, той иска да донесе част от международните изследвания за рака в страната. И е сигурна, че ще намери съюзници в онкологичната общност в Румъния.
UC Irvine Health е един от 45-те всеобхватни онкологични центрове сертифициран от Националния институт по рака (NCI). За да получи тази квалификация, медицинското звено трябва да демонстрира опит в три области: лабораторни изследвания, клинични изследвания и изследвания на популацията, да инициира и координира иновативни клинични изпитвания на ранен етап и да участва активно в мрежи за сътрудничество в научноизследователската дейност на NCI, осигуряване на лидерство и набиране на пациенти за клинични изпитвания. Работейки в такъв център, лекарят от румънски произход може да комбинира клинична дейност и транслационни изследвания, с помощта на екип, който включва абсолютно всички специалитети, от които пациентът с рак може да се нуждае в даден момент. „Това, което правите в лабораторията, е важно, за да можете да занесете в клиниката, да наблюдавате какво работи, какво не работи, да се върнете в лабораторията и да опитате отново, да подобрите лечението и след това да можете да се върнете в клиниката.“.
Даниела Бота стартира медицинското училище, решена да прави изследвания и да решава медицински пъзели в лабораторията. Тя идва от инженерно семейство и е била национален олимпиец по математика, а по-късно и по биология. Очакваше да тръгнат по нейните стъпки, но въпреки че намирането на решения на заплетени проблеми я привличаше от детството, тя предпочиташе да търси тези отговори в медицината: „Да науча как работят автомобилите не беше това, което ме интересуваше. Исках да разбера дълбоките научни процеси в медицината. Винаги съм се интересувал как хората се разболяват и как можем да им помогнем да се оправят. ".
Завършва медицина през 1997 г. в UMF "Карол Давила" Букурещ. Веднага след това тя емигрира със съпруга си Робърт Бота, с когото се ожени в края на четвъртата си година в колежа. Той беше привлечен от психиатрията, тя - от неврологията. Повече от всичко обаче тя искаше да следва пътя на фундаменталните и транслационни изследвания, път, за който перспективата в Румъния беше доста тясна. Портите към Запада обаче вече се бяха отворили, младите лекари бяха започнали да имат достъп до информация и възможност да кандидатстват за докторски програми в чужбина.
Той издържа изпитите си, получи много високи резултати и въз основа на тях научна стипендия, предложена от ректора на Университета в Южна Калифорния. Ето как през същата година той стартира докторска степен по молекулярна биология в геронтологичния отдел на тази академична институция. Той изучава връзката между разграждането на протеини в митохондриите и цитоплазмата и процесите на невродегенерация и стареене. Минаха пет години в лабораторията, докато той реши да кандидатства за пребиваване: искаше да прехвърли научените неща в лабораторията за основните процеси на митохондриите в клиничните изследвания и неврологичната практика. Той се подготвял като невролог и щял да изучава болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон и процеса на стареене, но от първата година от пребиваването си той имал контакт с пациенти с мозъчни тумори. Те дължат на себе си да изберат да специализират в невроонкологията. Тя беше впечатлена от тяхната устойчивост, смелост и щедрост пред страданието. "Те са много щедри пациенти, които се интересуват от участие в клинични изпитвания и ни помагат да развиваме изследвания, които често няма да им помогнат, но ще ни помогнат и ще помогнат на бъдещите пациенти.".
"Армията" и мозъчната карта
Пациентите винаги даряват образци, които не са необходими за диагностика. „Ние имаме добре организиран правен процес от тази гледна точка и по всяко време във моя фризер (изд. На болницата) има повече от сто тумора, събрани от пациенти, с всички клинични и биологични данни“ . Когато операцията приключи, невроонкологът се извиква незабавно. Част от тумора отива в изследователската лаборатория, част при патолога, специализирал невропатология, ако не и мозъчни тумори. Диагнозата, включително молекулярната, се връща след няколко дни. В този момент бордът на мозъчните тумори се събира отново. Този път преден план заема лъчетерапията: трябва да се установят параметрите на лъчевата процедура. След това невроонкологът ще координира радиохимиотерапията и ще се погрижи за всички странични ефекти, ставайки отново единственият лекар на пациента.
От самото начало на пациента се казва, че има само една грижа, за да провери графика си. Когато пациентът пристигне за първи път в клиниката, той получава телефонните номера на медицинските сестри - с които ще поддържа връзка всеки ден - и пейджъра на дежурния лекар. Стражите се редуват: Даниела Бота и двамата младши партньори, младите клиницисти, които допълват екипа ѝ. Всеки е дежурен в продължение на един месец - общо четири месеца в годината. "Пациентите могат да ни се обаждат сутрин, вечер, през нощта, когато имат спешна неврологична или онкологична спешност." Такива събития могат да се случат и на хиляди мили, „може би съм в Китай и нещо не е наред. Той трябва да може да ни се обади по всяко време. Ако пристигнат в спешното отделение и са получили експериментални терапии от нас, лекарят там няма как да разбере какво всъщност се случва с пациента, без да разполага с цялата необходима информация ”. Не е лесно да бъдеш дежурен един месец подред, 24 часа в денонощието, но също така е в полза на пациента и науката. Пациентите винаги имат гореща линия със своя лекар и лекарите могат да съобщават за всякакви усложнения, всякакви странични ефекти при клинични изпитвания.
Двойни агенти: тумори срещу други тумори
Последните актове на щедрост
Клиничните изпитвания често предлагат уникално предимство: пациентите с рак имат шанса да опитат обещаващи терапии, преди да станат широко достъпни. Даниела Бота е впечатлена всеки ден от отношението на своите пациенти: „Те осъзнават, че са на много важен етап от живота си, който може да разкрие най-красивите характеристики на хората. Това ги прави по-безкористни. Дори да не им предстои дълъг живот, те използват времето, което все още им е на разположение, за да подпомогнат науката. Всеки пациент, който се записва в клинично изпитване, ни помага и помага на бъдещите пациенти. ".
Дори в държава като САЩ парите остават проблем за изследователите, идеите са много, конкуренцията е ожесточена и трябва да бъдете постоянни, ако искате да приложите идеите си на практика. Даниела Бота се шегува, че кандидатствате за субсидия едва след като сте решили половината от проекта, който предлагате. Има федерални безвъзмездни средства, средства, предлагани от Националния здравен институт или NCI, възможности, предлагани от големи изследователски фондации, но за достъп до тях са ви необходими някои предварителни данни в подкрепа на вашата хипотеза. Тези основни усилия се основават на дарения от общността около университета, пациенти или индустрия и „желанието да се върви напред“. Може да се разочаровате и да кажете: „Но аз съм лекар, защо да се занимавам с това, мога просто да виждам пациентите си и това е, животът ми ще бъде лесен. Но тогава може би ще направите разлика в живота на пациента, две, десет, сто. Винаги мечтаем да се приближим една крачка по-близо до това да дадем повече надежда на нашите пациенти и това ни държи в бизнеса. “.
Версия на този текст е публикувана в седмичника "Медицински живот".