Рак на жлъчните пътища - Medic Chat

Ракът на жлъчните пътища (холангиокарцином) е рядък вид рак, който засяга предимно възрастни на възраст над 65 години.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

Жлъчните пътища са малките тръбички, които свързват черния дроб и тънките черва. Те позволяват на течността, наречена жлъчка, да премине от черния дроб, през панкреаса, до червата, където подпомага храносмилането. Ракът може да засегне всяка част от тези канали.

Ракът на жлъчните пътища може да бъде излекуван, ако бъде открит в ранен стадий, а в напреднал стадий изцелението вече не е възможно.

симптоми

Обикновено няма симптоми на рак на жлъчните пътища, докато се развие достатъчно, за да ги блокира.

Това може да причини:

пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
дразнене на кожата
столът пребледнява
тъмна урина
липса на апетит и загуба на тегло
постоянна умора и неразположение
коремна болка и подуване - някои хора усещат тъпа болка в горната дясна част на корема
висока температура
втрисане и треперене

Консултирайте се със семейния си лекар, ако имате постоянни симптоми, за които да се притеснявате - особено ако имате жълтеница. Тези симптоми могат да имат няколко причини, така че е важно да се постави правилна диагноза.

причини

Причината за рак на жлъчните пътища е неизвестна. В повечето случаи няма известна причина, въпреки че някои неща могат да увеличат риска от получаване. Те включват:

първичен склерозиращ холангит - рядък вид чернодробно заболяване, което причинява дългосрочно възпаление на черния дроб
аномалии на жлъчните пътища - като кисти (пълни с течност торбички) в жлъчните пътища, които присъстват от раждането
жлъчни камъни в черния дроб - твърди камъни, подобни на камъни в жлъчката, които се образуват в жлъчните пътища
инфекция от чернодробен паразит (паразитен червей; обикновено проблем само в азиатските страни)
излагане на някои химикали и токсини, включително торотраст (радиоконтрастен агент)

Може да има връзка и с дългосрочен хепатит В и хепатит С, белези на черния дроб (цироза), диабет, затлъстяване, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол.

Диагностична

Ракът на жлъчните пътища е труден за диагностициране. Може да са необходими повече тестове.

Кръвни тестове

При рак на жлъчните пътища раковите клетки могат да отделят определени химикали, които могат да бъдат открити чрез кръвни тестове. Те са известни като туморни маркери.

Но туморните маркери могат да бъдат причинени и от други състояния, така че този тест не може да се използва, за да се каже със сигурност, че това е рак на жлъчните пътища.

ERCP тест

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) позволява визуализация на жлъчните пътища ясно на рентгенова снимка. По време на теста:

поставете ендоскопа (малка, гъвкава тръба с камера в края) през устната кухина, докато се отворят жлъчните пътища - използвайте рентгенов скенер, за да го насочите към правилното място
инжектира се специално багрило, така че изследваната област да се вижда ясно на скенера и всяка ненормална област е по-лесна за откриване
може да се вземе малка част от тъкан (биопсия), за да могат да се открият ракови клетки
поставя се малка тръба (стент), за да се запази отвореността на жлъчния канал и да се спре блокирането му

Пациентът е буден по време на теста. Обикновено обаче се дава успокоително и гърлото се вцепенява с местна упойка.

PTC тест

Перкутанната трансхепатална холангиография (PTC) също може да се използва за получаване на подробна картина на жлъчните пътища. По време на теста:

през кожата се прокарва игла, чрез която в жлъчните пътища се инжектира специално багрило
правят се подробни рентгенографски изображения на жлъчните пътища
може да се вземе малка тъканна проба от жлъчния канал за изследване
може да се постави малка тръба (стент), за да се поддържа отворен жлъчния канал и да се спре запушването му

По време на процедурата пациентът е буден. Въпреки това, обикновено се дава успокоително и местна упойка, за да се изтръпне зоната, в която е поставена иглата.

Етапи на рак на жлъчните пътища

В случай на диагноза рак на жлъчните пътища може да се оцени "стадия" на заболяването. Това е показател за разпространението на рака. Лекарите използват системата TNM за рак на жлъчката, която се състои от 3 фактора:

Т (тумор) - описва размера на тумора
N (възел) - описва дали ракът се е разпространил в близките лимфни жлези
М (метастази) - описва дали ракът се е разпространил в друга област на тялото

Лекарят присвоява число на всеки фактор, в зависимост от това доколко ракът е нараснал или се е разпространил. Например "T3 N1 M1" би описал голям рак, който се е разпространил в лимфните възли и други части на тялото.

Познаването на стадия на рака ще помогне на лекарите да решат кое е най-доброто лечение.

Научете повече за рака на жлъчните пътища.

Лечение

Лечението на рак на жлъчните пътища обикновено включва контролиране на симптомите възможно най-дълго. Ако бъде открит достатъчно рано, има шанс да бъде излекуван.

Основните методи за лечение са:

операция за отстраняване на засегнатата област
поставяне на стент - операция за разширяване и деблокиране на жлъчния канал
химиотерапия - лекарства за забавяне на разпространението на раковите клетки и облекчаване на симптомите
лъчева терапия - лъч лъчение се използва за забавяне на разпространението на раковите клетки и облекчаване на симптомите

Хирургия

Ако ракът може да бъде излекуван, ще се препоръча операция за отстраняване на раковата тъкан. В зависимост от точното местоположение на рака може да се наложи да се премахнат:

частта от жлъчния канал, която съдържа ракови клетки
жлъчен мехур
близки лимфни жлези
част от черния дроб
част от панкреаса

Операцията може да се направи чрез порязване (разрез) на корема или, понякога, чрез лапароскопска хирургия.

След операцията е възможен нормален живот. Човек може да живее без жлъчен мехур и хирурзите често могат да възстановят своите жлъчни пътища. Черният дроб работи дори ако част от него е била отстранена.

Деблокиране на жлъчните пътища

Когато жлъчните пътища се запушат поради рак, може да се препоръча лечение, за да се деблокират. Това ще помогне за облекчаване на симптоми като:

жълтеница
дразнене на кожата
болка в корема

Жлъчните пътища могат да бъдат отблокирани с помощта на празна тръба, наречена стент, която разширява жлъчния канал и го държи отворен. Стентът може да се постави или с помощта на дълга (гъвкава) тръба, вкарана през устната кухина, или като се направи малък разрез (разрез) в кожата.

Понякога стентът може да се блокира. Ако това се случи, трябва да се премахне и замени.

химиотерапия

Химиотерапията се използва за облекчаване на симптомите на рак на жлъчните пътища, забавяне на разпространението и удължаване на живота. Използва се, когато ракът не е операбилен, но общото здравословно състояние позволява химиотерапия. Обикновено се дава чрез инфузия във вена на ръката.

Страничните ефекти на химиотерапията могат да включват:

умора
гадене
косопад
по-голям шанс за инфекции

Нежеланите реакции трябва да преминат след края на химиотерапията.

Лъчетерапия

Подобно на химиотерапията, лъчевата терапия се използва от време на време за облекчаване на симптомите, забавяне на разпространението на рака и удължаване на живота, въпреки че не е ясно доколко е ефективно при лечението на рак на жлъчката.

Използва се устройство, което фокусира лъч лъчение в раковата област.

Страничните ефекти на лъчетерапията могат да включват:

умора
гадене
диария
загуба на коса и зачервяване на кожата в засегнатата област

Нежеланите реакции трябва да преминат след края на курса на лъчетерапия.

Клинични изпитвания и изследвания

В момента се провеждат изследвания за намиране на възможно най-доброто лечение на рак на жлъчните пътища. Например последните изследвания разглеждат нови комбинации от лекарства и химиотерапия.

Съществуват и някои изследвания за инжектиране на малки радиоактивни „топчета“ в кръвоносните съдове, които доставят черния дроб. Те стават в плен и отделят радиация директно в раковите клетки.

Може да бъдете попитани дали искате да участвате в клинично изпитване като част от Вашето лечение. Научете повече за клиничните изпитвания.

Перспективи за пациенти с рак на жлъчните пътища

Перспективите за рак на жлъчните пътища зависят от частта на жлъчния канал, която е засегната, и доколко ракът се е разпространил. Дори и да е възможно да се елиминира ракът, има шанс той да се върне по-късно.

Научете повече за рака на жлъчните пътища .

Често задавани въпроси за рак на жлъчните пътища

Рисковите фактори за рак на жлъчните пътища са:
- възраст
- затлъстяване
- семейна история
- Прекомерна консумация на алкохол и цироза на черния дроб
- пушене
- излагане на определени химикали
- заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Симптомите на нарушения на жлъчните пътища включват:
- пожълтяване на кожата или очите (жълтеница) от натрупването на остатъчен продукт, наречен билирубин
- сърбеж (не само в една област; може да се влоши през нощта или в горещо време)
- тъмна урина
- умора
- отслабване
- треска или нощно изпотяване