Рак на жлъчния мехур и рак на жлъчния канал - причини, симптоми и лечение
Рак на жлъчния мехур и Рак на жлъчните пътища (също медицински: карцином на жлъчния мехур, карцином на жлъчните пътища, холангиокарцином) принадлежат към по-редките форми на рак с честота от един процент от злокачествените тумори. Засяга предимно пациенти над 60-годишна възраст, повече жени, отколкото мъже.
Съдържание
Какво представлява ракът на жлъчния мехур?
Ракът на жлъчния мехур се развива извън лигавицата на жлъчния мехур, докато ракът на жлъчните пътища се развива в жлъчните пътища в черния дроб поради клетъчни промени. Специална форма на карцином на жлъчните пътища е туморът Klatskin, който се разпространява на изходната точка на интрахепаталните жлъчни пътища.
причини
Причините за рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища са до голяма степен неизвестни. Въпреки това се наблюдава връзка с различни съществуващи заболявания на черния дроб и червата.
Рисковите групи включват Пациенти, които страдат от камъни в жлъчката, по-големи полипи на жлъчния мехур или хронично възпаление на жлъчния мехур, което води до калциране в жлъчния мехур (порцеланов жлъчен мехур).
Чернодробните паразити, салмонелните заболявания, които водят до трайни екскреции, и хроничното чревно възпаление, улцерозен колит, могат да увеличат риска от рак на жлъчния мехур или рак на жлъчните пътища.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
В началото няма симптоми при рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища. Ето защо болестта често се открива много късно. В много случаи лекарят разбира за тумора само чрез така наречената марка Courvoisier. Символът на Курвуазие включва двата симптома на жълтеница и осезаемо уголемяване на жлъчния мехур.
Жълтеницата се причинява от жлъчна обструкция. Жлъчката влиза в кръвта. Повишените нива на билирубин причиняват безболезнена жълтеница с пожълтяване на очите и кожата. Пациентът страда и от мъчителен и постоянен сърбеж. Освен това урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват.
Столът изглежда белезникав до сив. Разширеният жлъчен мехур също не е болезнен, въпреки че уголемяването може да бъде диагностицирано не само чрез палпация, но и чрез ултразвук. Други симптоми включват нарастваща болка в горната дясна част на корема, гадене и повръщане. Пациентът страда и от лош апетит и тежка загуба на тегло.
Ако заболяването се диагностицира едва след появата на първите симптоми, шансовете за възстановяване обикновено са много лоши, тъй като вече са се образували метастази. Така нареченият тумор на Klatskin обаче има по-голям шанс за възстановяване. Този тип тумор на жлъчните пътища създава жлъчна конгестия рано. Следователно жълтеница се появява на етап, в който туморът все още може да бъде напълно отстранен.
Диагноза и курс
Диагнозата на рак на жлъчните пътища и рак на жлъчния мехур се поставя чрез физически преглед и подробна медицинска история. Ако туморът вече е много напреднал, нечувствителна към натиск съпротива може да се почувства и в горната част на корема, което е медицинско известно като „знак на Курвуазие“.
В кръвта могат да се открият повишени стойности на билирубин и други повишени стойности на черния дроб. За окончателната диагноза се използват образни методи като сонография, CT, MRT или ендоскопски изследвания. Диагнозата често е случайна по време на операция в горната част на корема или резекция на жлъчния мехур.
Степента на 5-годишна преживяемост е по-малка от 20% поради увеличеното по-късно откриване. Само в случай на много малки карциноми и бавно нарастващия тумор на Klatskin, шансовете за възстановяване се считат за по-благоприятни.
Усложнения
Ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища причиняват обичайните оплаквания и усложнения на рака. Туморът не може да бъде напълно отстранен във всеки случай. Колкото по-късно се диагностицират и лекуват, толкова по-висок е рискът от разпространение на тумора в други региони. Не може да се гарантира положителен ход на заболяването и може да се намали продължителността на живота.
Ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища обикновено правят пациента уморен и изтощен. Като правило засегнатите вече не участват активно в живота и също страдат от тежка загуба на тегло. Освен това се появяват жълтеница и сърбеж, които могат да се развият във всички региони на кожата. Не рядко пациентите страдат и от коремна болка, повръщане и гадене. Качеството на живот на пациента е значително намалено и ограничено от тези тумори.
Обикновено няма усложнения при самото лечение. Ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища могат да бъдат премахнати с помощта на операция или лъчева терапия. Пълното отстраняване обаче не винаги е възможно. Ако туморът вече се е разпространил в други области на тялото, пълно излекуване обикновено не е възможно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Трябва да се потърси лекар, веднага щом се почувства натиск в дясната област на горната част на тялото. Ако имате болка или колики, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако се чувствате зле, повръщате, имате обща слабост или треска, е необходим лекар. Симптомите като диария, запек или намаляване на общото представяне също трябва да бъдат изяснени. Ако засегнатото лице страда от неясно усещане за болест, вътрешно безпокойство, безсъние или раздразнителност, симптомите трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Преди да вземете аналгетично лекарство, препоръчително е да се консултирате с лекар. Внезапните пристъпи на болка са причина за безпокойство. Ако те са особено силни, трябва да се информира линейка. Ако става въпрос за увреждания при справяне с ежедневните задачи или обичайните дейности за свободното време, препоръчително е да се консултирате с лекар. Социалното отдръпване, повишената нужда от сън, изтощение или безразличие също се считат за необичайни.
Ако здравословното състояние се влоши, тъй като симптомите се увеличават по интензивност или се появяват допълнителни симптоми, е необходим преглед при лекар. В случай на загуба на апетит, забележими промени в теглото или колебания в настроението, информацията трябва да се изследва по-внимателно от лекар. В допълнение, обезцветяването на кожата или промените във външния вид на кожата показват заболявания, които трябва да се лекуват.
Лечение и терапия
Ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища са относително трудни за лечение поради напредналото им развитие.
Поради това хирургичното отстраняване на жлъчния мехур, екстрахепаталния жлъчен канал и вероятно част от черния дроб е най-често срещаният метод. По време на операцията могат да бъдат открити и възможни метастази в черния дроб, дванадесетопръстника и други органи. Последваща лъчетерапия рядко се провежда поради риск от увреждане на здрави съседни органи. Досега има малък успех в химиотерапията. Поради това се използва предимно само за облекчаване на болката.
Следователно лечението се фокусира върху палиативни терапии, които трябва да позволят на пациента да продължи да живее възможно най-без симптоми. Стентовете се използват за разширяване на жлъчните пътища, така че да не пречат на потока на жлъчката и да се избегне конгестия в черния дроб. Медицинските изследвания все още се занимават с терапията на така нареченото „допълнително натоварване“. Това е специална форма на радиоактивно излъчване, която се извършва вътре в тялото директно в жлъчните пътища.
Радиоактивният иридий се довежда до тумора със сонда, за да спре първичния туморен растеж при рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища. Ако и двете терапии не могат да бъдат проведени поради анатомични условия, е възможно да се източи жлъчния сок с катетър и да се събере извън тялото.
Outlook и прогноза
Прогнозата за рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища зависи от различни влияещи фактори. Той винаги трябва да се предоставя съгласно индивидуалните спецификации и не може да се счита за общовалиден. Решаващи за излекуването са прогресията на заболяването, разпространението на туморните клетки в целия организъм, възрастта на пациента и общото здравословно състояние на засегнатото лице.
Заболяването е по-често при хора над 60-годишна възраст. Често вече има и други заболявания, които отслабват организма като цяло. Тъй като ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища обикновено са трудни за лечение поради местоположението им, се извършва хирургическа интервенция и последваща терапия на рак. За сравнение премахването на жлъчния мехур е лесна процедура.
Трудността обаче е да се премахне напълно цялата болна тъкан. Терапията срещу рака предотвратява повторното образуване на раковите клетки. В същото време обаче здравите клетки, които са от съществено значение за лечебния процес, също се унищожават. Съществува и трудността, че тук могат да се използват само няколко метода на ракова терапия.
Възможно е пълно възстановяване. Отнема няколко години, тъй като терапията на рака трябва да бъде успешно завършена за него. Тъй като освен възможни други съществуващи заболявания, може да има и вторични заболявания поради рак и психологически разстройства, в повечето случаи се прави неблагоприятна прогноза.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Специфична профилактика на рак на жлъчните пътища или рак на жлъчния мехур не е известна. Ето защо е важно да обърнете внимание на симптомите навреме и да получите медицински преглед. При пациенти, които често са страдали от камъни в жлъчката в миналото или са сред рисковите групи, се препоръчват редовни чернодробни изследвания, ако е необходимо в комбинация със сонографски изследвания, за да се открият своевременно злокачествените заболявания в жлъчния мехур или жлъчните пътища.
Последваща грижа
Лечението е последвано от постоянна рехабилитация в клиника. Това трябва да подобри качеството на живот и да облекчи острите оплаквания. Неблагоприятната дългосрочна прогноза за рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища води до редовни контролни прегледи. Анамнезата, сонографията, изследването на чернодробните стойности и компютърната томография се утвърдиха като признати методи.
Последната процедура за изобразяване е необходима, за да бъде потвърдено или изключено ново заболяване. В медицинската практика са установени контролни интервали. Пациентите трябва да се представят на тримесечие през първите три години след заболяване. След това интервалите се удължават на половин година до годишни срещи.
Времето на диагнозата също определя интензивността на последващите грижи. Повечето рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища могат да бъдат напълно хирургично отстранени само в ранните етапи. Тогава е възможно пълно излекуване. Все още няма метастази. Статистически погледнато, само пет процента от повечето пациенти живеят след пет години.
Този аспект по-специално носи извънредна тежест за засегнатите и тяхната среда. Психологическите проблеми възникват при „живот при поискване“. Поради тази причина терминалните грижи също са централен инструмент за последваща грижа, при който болните могат да обсъждат екзистенциални въпроси.
Можете да направите това сами
Тъй като причините за рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища все още са до голяма степен необясними, настоящото състояние на науката не предоставя достатъчно информация за обширни мерки за самопомощ.
Често хората развиват рак едва през втората половина от живота си, така че особено хората над 50-годишна възраст принадлежат към рисковата група. Във всекидневието все повече се препоръчва тези хора да поддържат здравословен и съзнателен начин на живот като предпазна мярка и дори да имат съществуваща диагноза. Това включва богата на витамини и балансирана диета. Трябва да се избягва или намалява прекомерният прием на мазнини, фибри или захар. Теглото трябва да се поддържа в нормални граници, за да не се поемат допълнителни рискове от заболяване.
Спортните дейности и достатъчно упражнения също укрепват имунната система. Това води до намаляване на общата податливост към болести. Стресът, забързаното бързане и постоянният емоционален стрес трябва да бъдат намалени. Това може да изисква промени в общия начин на живот.
Положителното отношение към живота, оптимистичното мислене и стабилната социална среда спомагат за поддържането на здравето, както и за необходимия процес на възстановяване. Условията за сън също трябва да бъдат проверени и по възможност оптимизирани. Освен това трябва да се избягва консумацията на вредни вещества и токсини. По-специално, трябва да се въздържате от консумация на никотин и алкохол.