Рак на; стомах - GASTRO Liège
Този документ е вдъхновен от информационните листове на Франкофонската федерация на храносмилателния рак. Предназначен е за информация на пациенти, техните роднини и "широката общественост". Не е изчерпателно. Не се колебайте да попитате лекарите си, ако имате някакви недоразумения или имате нужда от допълнителна информация.
Въпрос: стомахът, какво е това ?
Стомахът е разположен в горната част на корема. Следва хранопровода и продължава през дванадесетопръстника през пилора. Неговият калибър е по-голям от този на хранопровода и дванадесетопръстника и той има способността да се разширява, така че да има резервоарна функция: храната, погълната по време на хранене, се съхранява първо, преди да бъде доставена, постепенно в дванадесетопръстника и тънките черва. Производството на солна киселина и пепсин от жлезите във вътрешната обвивка на стомашната стена (наречена лигавица) помага за започване на храносмилането.
Въпрос: какво е рак на стомаха ?
Раковете на стомаха много често се развиват за сметка на стомашната лигавица и съответстват на аденокарциномите. Стомашният "линит" съответства на определена и малцинствена форма на аденокарцином на стомаха, характеризираща се със слаба диференциация и с тенденция да инфилтрира цялата дебелина на стомашната стена, която понякога е много удебелена.
Другите микроскопични видове рак на стомаха (лимфоми, стомашно-чревни стромални тумори, ендокринни тумори, метастази и др.) Са много по-редки. Тяхното поведение, прогноза и начин на лечение са различни. Това няма да се обсъжда в този документ.
Въпрос: Ракът на стомаха е често срещан ?
Честотата на рака на стомаха е спаднала рязко през последните двадесет години, но остава честа и представлява втората водеща причина за смъртност от рак в света. Има значителни географски вариации. Средната възраст на настъпване е 70 години и има леко преобладаване на мъжете (6 от 10 случая).
Установени са няколко рискови фактора за рак на стомаха:
Въпрос: какви са симптомите на рак на стомаха ?
Диагнозата рак на стомаха може да се подозира при наличието на постоянна болка в горната част на корема (епигастриум), понякога кърваво повръщане, наличие на черникава кръв в изпражненията, анемия. Тези симптоми са неспецифични и могат да се наблюдават и при хора с язва на стомаха или дванадесетопръстника. Други неспецифични симптоми също могат да присъстват, изолирани или свързани с предишните: отвращение от храната, загуба на тегло, умора ...
Въпрос: как се диагностицира ракът на стомаха ?
Всеки симптом, предполагащ стомашна патология, трябва да доведе до горна стомашно-чревна ендоскопия (също често наричана "гастроскопия"). Този тест, който може да се направи със или без обща анестезия, изследва вътрешността на стомаха. Ракът най-често се представя като бутониращ тумор (бучка), но понякога като язва, имитираща обикновена язва, или дори дикретна промяна в цвета и/или релефа на лигавицата. Във всички случаи микроскопското изследване на пробите (биопсии), взети по време на ендоскопия, потвърждава предполагаемата диагноза рак.
Когато се постави диагнозата, се прави удължаване, за да се търсят отдалечени метастази от стомаха. Идентифицирането на метастази, локализирани главно в черния дроб, белия дроб и перитонеума (мембрана, покриваща вътрешното лице на стената на корема и всички органи в тях) е от съществено значение, тъй като тяхното присъствие оказва влияние върху начините на лечение. Тази оценка най-често се състои от компютърна томография на гръдния кош, корема и таза.
Ултразвуковата ендоскопия е изследване, извършено под обща анестезия. Наличието на ултразвуков преобразувател в края на ендоскопа дава възможност за точна оценка на дълбочината на инфилтрация на тумора в стената на стомаха и за търсене на лимфни възли, подозирани за метастази. Това е полезно само при оценка на ранни и очевидно повърхностни форми на рак, които евентуално могат да бъдат лекувани с ендоскопия.
Други прегледи също могат да бъдат посочени в зависимост от предвиденото лечение: предоперативна оценка в случай на операция; различни изследвания, необходими преди прилагането на определени химиотерапевтични продукти ...
Оценката на хранителния статус е посочена във всички случаи. Това трябва да доведе до прилагане на подходящи мерки в случай на недохранване.
Въпрос: какво е лечението при рак на стомаха ?
Изборът на най-подходящото лечение се установява във всички случаи по време на Мултидисциплинарна консултативна среща, в която участват лекари от различни специалности: онколози, гастроентеролози, рентгенолози, хирурзи и др.
За всеки пациент се разработва персонализиран план за лечение въз основа на характеристиките на тяхното заболяване (включително наличието или липсата на метастази), общото им състояние, тяхната история и техните желания.
Общите принципи на лечение са обобщени по-долу според 3-те основни типа първоначално представяне на заболяването:
Оценката на тяхната ефективност се основава както на развитието на общото състояние, резултата от дозирането на туморни маркери в кръвта, така и на CT сканирането, което се повтаря периодично при лечение. Необходима е и внимателна оценка на поносимостта на лечението с оглед на потенциалната му токсичност.
В ход са няколко терапевтични проучвания за оценка на нови молекули и нови схеми на лечение. Те могат да бъдат предложени на пациента с негово съгласие.
Индикацията за операция в тази ситуация се запазва само в случай на необходимост, свързана с невъзможността на пациентите да се хранят поради запушването, създадено от тумора (и при липса на средства за по-лесно отстраняване на тази пречка) и/или усложнения от кървене.
Въпрос: какво е наблюдението след лечението ?
Мониторингът след лечение на локализиран рак на стомаха, лекуван чрез операция (обикновено свързан с периоперативна химиотерапия или следоперативна радиохимиотерапия) се основава на клиничен преглед и CT сканиране на гръдния кош, корема и таза (или евентуално ултразвук на корема и гръдния кош x -рей) на всеки 3 до 6 месеца през първите 3 години, след това с по-голяма дистанция след това, за да се открие рецидив, достъпен за ново лечение.
Наблюдението също има за цел да прецени хранителното въздействие на гастректомията и да открие недохранване и възможни дефицити (витамин В12, желязо, фолиева киселина и др.). Лечението с витамин В12, прилаган интрамускулно, е необходимо в случай на тотална гастректомия.
Когато операцията включва и отстраняване на далака, ваксинацията срещу различни бактерии (пневмококи, менингококи, хемофилус инфлуенца тип В) трябва да се извършва и редовно да се актуализира в съответствие с професионалните препоръки. Когато гастректомията е частична, трябва да се приложи редовно ендоскопско наблюдение на стомашния пън.
Изисква се внимателно ендоскопско наблюдение и в редките случаи на ендоскопско лечение на повърхностни и ранни форми на стомашен рак.
ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА
Тази информация е предназначена да предоставя само обща информация и не трябва да се използва като помощ при поставяне на диагноза или предлагане на лечение в конкретни случаи. Много е важно да се консултирате с Вашия лекар за Вашия конкретен случай.
Ние използваме бисквитки, за да ви предоставим възможно най-доброто онлайн изживяване. Използвайки нашия сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки в съответствие с нашата политика за бисквитки. За повече информация проверете нашата Политика за поверителност.