Рак на ректума, огледало на неправилна диета
Общ преглед
Ракът на ректума е важен проблем с много медицински, социални и икономически последици, въпреки многото налични в момента техники за диагностика и лечение.
Въпреки че е много често срещано състояние, причината за ректалното новообразувание все още не е напълно известна, в литературата са изброени само възможните благоприятни фактори.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Епидемиология
По отношение на смъртността колоректалният рак е втората по големина човешка неоплазма в страни с висок социално-икономически стандарт. Глобалното разпространение на колоректалния рак е 3,5 милиона годишно, с приблизително 500 000 смъртни случая годишно.
През 2004 г. в Европа колоректалният рак представлява 13% от всички новодиагностицирани новообразувания и 12% от смъртните случаи от неопластично заболяване.
Рискови фактори
Висококалоричната диета, богата на мазнини, протеини и червено месо и с ниско съдържание на диетични фибри, плодове, пресни зеленчуци и витамини е рисков фактор за рак на дебелото черво.
Рискът от развитие на колоректален рак се увеличава експоненциално след 40-годишна възраст. Смята се, че хората над 50-годишна възраст имат 5% риск от развитие на колоректален рак до 80-годишна възраст и 2,5% риск да умрат от този рак.
3) Генетично предразположение
Описани са следните форми:
а) колоректален рак, възникнал при синдром на аденоматозна полипоза на дебелото черво, отговорен за 1% от всички колоректални карциноми;
б) наследствен неполипозен колоректален рак, отговорен за приблизително 5% от всички колоректални ракови заболявания;
в) фамилен колоректален рак, характеризиращ се със съществуването на фамилна агломерация, която не зачита модел на наследствено предаване, отговорен за приблизително 20% от всички колоректални карциноми.
4) История на аденоматозните полипи и колоректалния рак
Смята се, че приблизително 5% от аденомите на дебелото черво се дегенерират злокачествено в рамките на средно 5-10 години.
Класификация
В сравнение с рака на стомаха или хранопровода, ракът на ректума е добре разграничен периферно, като субмукозната инвазия обикновено е ограничена до макроскопичната граница на тумора, което прави граница на резекция от 2 cm от тумора достатъчна за изрязване в рамките на онкологична безопасност. Описано е от макроскопична гледна точка:
• Язвени тумори: най-често срещаният, обикновено свързан с запушване на дебелото черво. Те се появяват по-често в лявото дебело черво.
• Полипоидни тумори. Втората форма като честота се появява като карфиолна формация, която изпъква интралуминално. Те обикновено са добре диференцирани и са по-чести в лявото дебело черво.
• Пръстен или плоскоклетъчен карцином (Стенозиране). Появява се по-често на сигмоидното дебело черво и на ректума, развива се по периферията и води до появата в иригографията на типичния вид на „ябълков гръбначен стълб“.
• Инфилтративен карцином (пластмасова линия), дифузни лезии, които инфилтрират цялата дебелина на чревната стена, с широко разпространение в субмукозата.
• Колоиден карцином: тумор с мека, желатинова, ронлива, кървяща и често заразена консистенция. Появява се по-често в дясното дебело черво.
Класификацията на ректалните тумори се прави според степента на локо-регионална инвазия, според няколко системи. Класификацията на Dukes и TNM се използва най-често, в зависимост от това коя е включена в определен терапевтичен алгоритъм.
Класификация на херцозите, корелирана с TNM: херцози A: T1, N0, M0 (етап I); T2, NO, M0 (етап I), Dukes B: T3, NO, M0 (етап II); T4, N0, M0 (етап II), Dukes C: T (всеки) N1, M0; T (всеки) N2, M0 (етап III), Dukes D: T (всеки), M1 (етап IV).
симптоми
Симптомите, предполагащи колоректално разстройство, са:
- чревни транзитни нарушения: диария, запек или редуващи се диария/запек;
- болка в коремната колика, понякога субективна;
- промяна във външния вид на изпражненията: малък калибър, отделяне на слуз и газове, "фалшива диария";
- непълна дефекация;
- ректални тенезми;
- долни храносмилателни кръвоизливи;
- желязодефицитна анемия.
Връзката между сърдечните заболявания и коронавируса
Модерната компания обявява успеха на тяхната ваксина! Той има ефективност от 94,5%
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Диагностична
Диагнозата се основава на изследване чрез ректална кашлица, проста коремна рентгенография, бариева клизма, CT сканиране, твърда ректосигмоидоскопия с биопсия за хистопатологично изследване, ултрасонография, серумни туморни маркери (карциоембрионален антиген, CA-19-9, CA-50, CA-72, CA-125, TPA).
Лечение
Ракът на ректума се лекува според следните ситуации:
1) Локализиран, оперативен тумор;
2) Неоперативен първичен тумор;
3) Първичен тумор напълно резециран, но са налице чернодробни метастази;
4) Наличен неоперабилен първичен тумор и/или метастази.
1) Локализиран, оперативен тумор
а) Радикална хирургия:
Радикалната хирургия е основният терапевтичен метод при колоректалния рак. Радикалността на операцията се състои в изрязването на тумора с широки граници на безопасност, изрязването на съдовете и мезоколона, едновременно с регионалната лимфаденектомия, със запазване, ако е възможно, на функцията.
На нивото на ректума операцията се извършва в зависимост от разстоянието от аноректалния ръб:
- ≤ 2 cm - коремно-тазова ампутация;
- 2 -4 см - в зависимост от случая;
- ≥ 4 cm - предна резекция с ниска колоректална анастомоза или колоректална анастомоза +/- резервоар.
При много възрастни пациенти с висок риск, в случаите, когато не са изпълнени условията за извършване на безопасна анастомоза, препоръчително е да се извърши операцията на Хартман, която ще позволи за вторично време възстановяването на храносмилателния транзит при по-добри условия.
По принцип операцията на Хартман е подобна на предишната резекция.
б) Адювантно лечение (химиотерапия):
Въпреки че приблизително 75-80% от пациентите с рак на дебелото черво се представят с локализирано заболяване, въпреки потенциално лечебната радикална операция, те имат повишен риск от рецидив и смърт при напредване на заболяването.
2) Неоперативен първичен тумор
В момента системната химиотерапия е спечелила видно място в лечението на напреднали форми на рак на дебелото черво.
3) Първичен тумор напълно резециран, но са налице чернодробни метастази
При наличие на по-малко от 4 резектабилни метастази може да се извърши тяхната резекция. Системната химиотерапия ще се прилага постоперативно.
4) Наличен неоперабилен първичен тумор и/или метастази
В този случай се препоръчва палиативна химиотерапия.
Палиативна лъчетерапия може да бъде показана при ректални тумори. Той ще се извърши първоначално в случай на болка чрез инвазия на сакралния плексус, умерени ректоратажи или след 3 цикъла на химиотерапия в случай на обективен отговор.
заключения
Тази патология се характеризира с бавен процес на растеж и доста късно метастазиране, така че е много важно откритието да бъде направено на много ранен етап, а лечението трябва да се приложи рано и много добре да се адаптира за по-добро незабавно оцеляване. и на разстояние.
Предпочитаната терапевтична стратегия за лечение на локален рак на ректума включва мултидисциплинарно лечение, състоящо се от лъчетерапия, химиотерапия и хирургично лечение.