Рак на ректума - адювантна химиотерапия след успешна операция
Адювантната химиотерапия за рак на ректума има за цел да намали процента на рецидив след успешна операция. Туморът трябва да бъде напълно отстранен предварително.
Около половината от пациентите с рак на ректума развиват локален рецидив или метастази. В днешно време се гарантира стойността на адювантната химиотерапия при ректален рак след ректална резекция без предоперативна радиация. Това наскоро беше разкрито от мета-анализ на Cochrane. Експертите обаче смятат, че адювантната химиотерапия сама по себе си след комбинирана химиорадиотерапия или краткосрочна лъчетерапия и операция на ТМЕ е противоречива.
Колоректалният рак е второто най-често срещано злокачествено заболяване в Европа, като около 30% от пациентите са в лечебно състояние, което вече не е резектативно по време на диагностицирането. Във всеки случай адювантната химиотерапия може допълнително да намали риска от рецидив.
Колоректален рак или рак на дебелото черво
Раковите заболявания на дебелото черво (дебелото черво) и ректума са общо известни като колоректален рак или рак на дебелото черво. Симптомите, които водят до откриването на тези тумори при пациенти, включват промени в навиците на червата и кръвта в изпражненията.
Редовните прегледи могат да намалят риска от смърт от рак на дебелото черво. Превантивните мерки включват изследване на изпражненията за невидима кръв и колоноскопия. Терапията се извършва - в зависимост от степента на заболяването - чрез операции, лъчева и химиотерапия.
Рак на ректума - адювантна химиотерапия след операция
По мнение на някои експерти, адювантната химиотерапия за рак на ректума трябва да се извършва само извън проучванията след ректална резекция без предоперативна радиация.
Например, в неотдавнашен мета-анализ, изследователите не откриха нито предимство в безболезненото, нито в общото време на оцеляване. В своята работа обаче те са изследвали предимно проучвания с болусно приложение на 5-FU. Въпреки че този мета-анализ беше критикуван методологически, той все пак показа, че болус схемите вече не трябва да се използват.
От днешна гледна точка най-вероятно трябва да се прилага монотерапия с капецитабин. И накрая, значението на следоперативната адювантна радиохимиотерапия след тотално мезоректално отстраняване (ТМЕ) не е ясно установено.
По принцип, съответната специфична терапевтична процедура трябва да бъде обсъдена и приложена индивидуално с пациента. В случай на химиотерапия, трябва да се използват същите схеми, както при рак на дебелото черво.
Възможности за терапия
И накрая, налични са и алтернативни варианти на терапия, като предоперативно краткотрайно облъчване и комбинирано предоперативно химиолучение. Понастоящем общата употреба на оксалиплатин в адювантна химиотерапия не може да бъде оправдана. Лекарите обаче трябва да съветват по-младите си пациенти с повишен риск от рецидив относно възможността за допълнителна терапия с оксалиплатин.
Между другото, комбинация от инхибитори на протонната помпа с терапия, съдържаща капецитабин, може да има отрицателни ефекти върху ефективността на капецитабин.