Рак на простатата и дозировка на PSA кой и на каква възраст Planete sante
АВТОРИ
Случаят с биологичен скрининг за рак на простатата (90 000 преждевременни смъртни случаи всяка година в Европа) сега подклажда оживен и повтарящ се спор. Въпросните: дезактивиращите последици, произтичащи от „свръхдиагностиката“ на тази лезия. Ето защо справянето с проблема с рака на простатата сега поставя преди всичко въпроса дали да се направи скрининг за него (темата вече е разгледана на planetesante.ch). Освен това неотдавна въпросите за неговото прилагане също бяха разгледани на нивото на общото мъжко население.
Работете върху близо 22 000 мъже на възраст от 30 до 55 години
Днес публикацията на Bristish Medical Journal предлага нови практически данни, които могат по-добре да определят коя трябва да бъде най-добрата стратегия в тази област. Проведено е проучване 1 върху група от 21 277 мъже, първоначално на възраст от 30 до 55 години, след което последвано за период от 20 до 25 години. Целта беше да се вземат предвид и да се анализират условията за развитие при тези мъже на случаи на напреднал рак на простатата, както и на преждевременната смърт, която може да бъде свързана с него. Въпросът беше също така да се сравнят тези данни за различните възрастови групи с високорискови показатели и да се обоснове специален мониторинг, включително изпълнението на нови тестове. Изчисленията са направени от резултатите от кръвния тест за PSA (простатно специфичен антиген/простатно специфичен антиген).
Малки групи с висок риск
Резултати: Изследователите откриха ретроспективно, че малките високорискови подгрупи от мъже с най-високи нива на PSA имат значително по-голям риск от развитие на напреднал рак на простатата (и от преждевременна смърт).) Те също така откриха, че повечето участници, които са развили напреднал рак на простатата по време на проследяването, са имали по-високи нива на PSA през 40-те и 50-те години. И те идентифицират по-точно в тази категория 1369 случая на рак на простатата, включително 241 метастатични случая и 162 смъртни случая.
Следователно по-високите нива на PSA са добре свързани по статистически значим начин с по-висок риск от метастатичен рак на простатата и смъртност от същия този рак. Около 40-годишна възраст нивата на PSA в най-високите 10% от стойностите са свързани с много нисък риск (0,6%) от метастатичен рак на простатата през петнадесетте години на проследяване. Следователно този резултат не оправдава систематичния скрининг от PSA на мъже около четиридесетте.
Какъв риск на каква възраст?
Около 45-годишна възраст нивата на PSA в най-високите 10% стойности изглежда са свързани с 1,6% риск от метастатичен рак на простатата, също през петнадесет години проследяване. Все още няма основание за систематичен скрининг чрез анализ на PSA. Около 50-годишна възраст рискът е 5,2%, така че на този етап започва да възниква въпросът за практикуването на систематичния тест, както и за внимателното и внимателно наблюдение на малки целеви подгрупи пациенти с по-високи нива на PSA.
По-общо и независимо от възрастта, изследователите заключават, че нивото на PSA по-малко от един микрограм на литър е свързано с риск от метастатичен рак под 0,4%. За мъжете под това ниво интервалът между два теста може да бъде поне пет години.
Изглежда също така, с оглед на анализа на преждевременните смъртни случаи, че 44% от пациентите, починали по време на проследяването на проучването, са имали (на възраст от 45 до 49 години) концентрации на PSA в горните 10%. Все още са били 44% на възраст между 51 и 55 години. С други думи, почти половината от фаталните ракови заболявания на простатата могат да бъдат открити по-рано чрез внимателно проследяване на малка, високорискова подгрупа.