Рак на простатата; Централна военна спешна университетска болница Др
Рак на простатата
Простатата е жлеза с размер на орех, която е точно под пикочния мехур, пред ректума и обгражда уретрата - тръбата, която носи урина и сперма. Простатата произвежда течност, която е част от семенните или сперматозоидите, така че подпомага репродуктивната дейност.
Ракът на простатата е най-често срещаният рак сред мъжете и е втората водеща причина за смъртност от рак при мъжете след рак на белия дроб. Състоянието обикновено се развива много бавно и засяга предимно възрастни мъже. Около 6 от 10 случая се диагностицират при мъже на възраст над 65 години, като заболяването рядко се открива преди 40-годишна възраст. Средната възраст при поставяне на диагнозата е приблизително 66 години.
Почти всички видове рак на простатата са аденокарциноми, тези видове рак, които започват в клетките, които произвеждат и отделят слуз и други течности. Често състоянието не се проявява с никакви ранни симптоми. В по-напредналите стадии ракът на простатата може да накара мъжете да уринират по-често или да имат по-лош поток на урината. Тези симптоми могат да включват признаци на доброкачествена хипертрофия на простатата.
Избягването на рискови фактори може да помогне за предотвратяване на рак на простатата!
Учените са открили редица фактори, които повишават риска при мъжа да развие рак на простатата. Важно е да говорите с вашия уролог или семеен лекар за тези фактори и как можете да намалите риска от рак на простатата.
въпреки това, някои рискови фактори не могат да бъдат променени:
• Възраст. Рискът от рак на простатата се увеличава с възрастта. Например, болестта рядко се среща при мъже на възраст под 50 години.
• Фамилна анамнеза за рак на простатата. Мъж, чийто баща, брат или син е имал рак на простатата, има по-голям риск от развитие на болестта.
• Генетични промени. Няколко наследствени генетични промени, като тези на гена BRCA2, изглежда увеличават риска от рак на простатата, но изследователите смятат, че те представляват само малък процент от всички случаи.
• хормони. Основният мъжки хормон, тестостеронът, помага на тялото да се развива и поддържа сексуалната функция. Тестостеронът се превръща в дихидротестостерон (DHT) от ензим в организма. DHT е важен за нормалното уголемяване на простатата, но може да причини и необичайно увеличение на простатата.
Фактори, върху които можете да повлияете:
Ефектите от теглото, физическата активност и диетата върху риска от рак на простатата не са много ясни, но учените смятат, че някои здравословни форми на поведение могат да намалят риска:
• Консумирайте поне 2,5 чаши плодове и зеленчуци всеки ден
• Редовно движение
• Поддържане на здравословно тегло
Какви са симптомите на рак на простатата?
Говорете с вашия уролог, ако забележите някой от следните признаци:
• Слаб или прекъснат поток на урина
• Спешната нужда от уриниране
• Често уриниране, особено през нощта
• Затруднено стартиране на потока урина
• Затруднено изпразване на пикочния мехур напълно
• Болка или парене по време на уриниране
• Наличието на кръв в урината или спермата
• Болки в гърба, ханша или таза, които не изчезват
• Треперещо дишане, чувство на умора, замаяност или бледност - причинено от анемия
Тези симптоми не са специфични, има няколко състояния, които могат да имат горепосочените симптоми. Например простатата започва да расте с напредване на възрастта на мъжете, което може да блокира уретрата или пикочния мехур, причинявайки проблеми с уринирането или сексуални проблеми. Състоянието се нарича доброкачествена хипертрофия на простатата (ДПХ) и въпреки че не е рак, може да се наложи операция.
Важно е да говорите с вашия уролог за риска от рак на простатата и значението на идентифицирането и лечението на рак на простатата преди появата на специфични симптоми.
Ракът на простатата може да бъде открит рано!
Ракът на простатата често може да бъде открит преди появата на симптомите чрез извършване на скринингови тестове, като например тестване на количеството на простатно-специфичния антиген (PSA) в кръвта. Друг скрининг метод е клиничният преглед на простатата чрез ректална кашлица.
Специалистите препоръчват да се информира всеки мъж на възраст от 50 години за риска от рак на простатата, за да му помогне да вземе решението да направи необходимите скринингови тестове. Говорете с вашия уролог за рисковете и ползите от скрининговите тестове.
Ако решите да се изследвате и резултатите са ненормални, Вашият лекар ще препоръча серия от допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата, като ултразвук или трансректална ЯМР или биопсия. Скринираният рак на простатата най-вероятно ще бъде в ранен стадий, когато лечението е много по-ефективно.
Няма съмнение, че скринингът помага да се открие рак на простатата в ранен стадий, но все още има въпроси относно ползите от скрининга във връзка с ефективността на теста за потвърждаване или опровержение на рак на простатата. Тестът PSA може да има фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. Това означава, че мъжете, които нямат рак, могат да имат ненормални резултати и могат да бъдат подложени на по-нататъшно разследване, или може да означава, че тестът не открива рак при мъже, които може да се нуждаят от лечение. Единственият ефективен начин за потвърждаване или опровержение на ненормалните резултати от PSA тест е чрез биопсия, малка операция, при която парче простата се отрязва за микроскопия. Ето защо всеки мъж трябва да бъде информиран, за да вземе най-доброто решение за здравето си.
Видове рак на простатата
Почти всички случаи на рак на простатата са аденокарциноми, които растат в клетките, които произвеждат простатна течност, част от спермата.
Има и други видове рак на простатата, но те са много редки:
• Саркоми
• Дребноклетъчни карциноми
• Невроендокринни тумори, различни от дребноклетъчни карциноми
• Преходно-клетъчни карциноми
Етапи на рак на простатата:
• I - ракът е ограничен до малка част от простатата. Анализирани под микроскоп, раковите клетки не се считат за агресивни
• II - туморът е все още малък, но може да се счита за агресивен, когато раковите клетки се изследват под микроскоп. Също така на този етап туморът може да е по-голям и да нахлуе в двете страни на простатата
• III - ракът се е разпространил извън простатата, в семенните мехурчета или в други близки тъкани
• IV - ракът е нахлул в близките органи, като пикочния мехур, или се е разпространил в лимфните възли, костите, белите дробове или други органи.
Лечение на рак на простатата
Пациентите с рак на простатата имат на разположение няколко вида лечение. Изборът на определено лечение, но също така и прогнозата (шансът за излекуване) зависят от няколко фактора: стадия на рака, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, възможните странични ефекти, но също така и възможно лечение на рак на простатата, прилагано в миналото.
Като цяло уролозите използват 7 стандартни метода на лечение.
Активно наблюдение
Това всъщност не е терапевтичен метод, а форма за наблюдение на развитието на рака на простатата в ранните му стадии, открита след скринингови тестове. Може да се препоръча и за възрастни мъже, които нямат признаци или симптоми на рак или които имат други медицински състояния. По-конкретно, урологът следи отблизо състоянието на пациента, без да предписва каквото и да е лечение, докато резултатите от теста покажат промени. Обикновено този подход се състои в извършване на медицински преглед, заедно с тест за PSA, със или без ректална кашлица, на всеки 6 месеца. Също така, ежегодно може да се извърши пункция-биопсия на простатата
Хирургично лечение
Мъжете, диагностицирани с ранен рак на простатата, т.е. туморът не се е разпространил извън простатата, могат да бъдат лекувани с една операция за отстраняване на тумор. Обикновено лекарят обяснява на пациента всички възможности за хирургично лечение, за да разбере както ползите, така и рисковете, на които е изложен.
Видове използвани операции:
• Радикална простатектомия - е най-често срещаната операция за лечение на рак на простатата. Тази хирургична процедура премахва простатата, околната тъкан и семенните мехурчета. Може да се направи чрез разрез на корема (ретропубисна простатектомия) или в перинеума - областта между скротума и ануса (перинеална простатектомия).
• Тазова лимфаденектомияа - се състои в елиминиране на лимфните възли от таза. Анатомопатолог изследва лимфните възли под микроскоп, за да идентифицира всякакви ракови клетки. Ако туморът се е разпространил в лимфните възли, Вашият лекар няма да премахне простатата и може да препоръча друго лечение.
• Трансуретрална резекция на простатата - Лекарят премахва част от тъканта от простатата, като използва резектоскоп, вкаран през уретрата. Тази процедура се извършва за лечение на доброкачествена хипертрофия на простатата и понякога за облекчаване на симптомите, причинени от рак, преди да се приложи друго лечение.
Възможни странични ефекти от операция на рак на простатата:
• Импотентност
• Уринарна инконтиненция и фекална инконтиненция
• Съкращаване на пениса, с 1-2 см; точната причина за този страничен ефект е неизвестна
• Ингвинална херния - приплъзване на мазнина или част от тънките черва през ингвиналния канал в корема. Среща се по-често при мъже, лекувани с радикална простатектомия, най-вероятно през първите две години след операцията.
В някои случаи хирурзите могат да спасят нервите, които контролират ерекцията, като по този начин успяват да не повлияят на качеството на сексуалния живот на мъжете с рак на простатата. Важно е туморът да е малък и да не е твърде близо до тези нерви.
Лъчетерапия
Използва се за унищожаване на раковите клетки или за намаляване на размера на тумора. Може да се използва в комбинация с хормонална терапия, в случаите, когато туморът се е разпространил извън простатата или в случаите, когато ракът на простатата се повтаря.
Хормонална терапия
Този тип лечение се състои в премахване на хормони или блокиране на тяхното действие и спиране на процеса на растеж на раковите клетки. Това може да стане чрез прием на лекарства, операция или инжектиране на други хормони.
химиотерапия
Химиотерапията се използва в случаите, когато ракът на простатата се е разпространил извън жлезата, а хормоналната терапия не дава очакваните резултати. Това не е стандартен тип лечение в ранните случаи на рак на простатата.
Биологична терапия
Този тип лечение използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или произведени в лаборатория, се използват за стимулиране, насочване или активиране на естествената защитна система на организма срещу рак.
Бисфосфонатна терапия
Бисфосфонатите забавят процеса на разрушаване на костната тъкан, когато ракът на простатата се е разпространил в костите. Мъжете, лекувани с хормонална терапия, имат повишен риск от загуба на костна тъкан и могат да бъдат лекувани с бисфосфонати, за да намалят риска от фрактури на костите.