Рак на панкреаса - GASTRO Liège
Този документ е вдъхновен от информационните листове на Франкофонската федерация на храносмилателния рак. Предназначен е за информация на пациенти, техните роднини и "широката общественост". Не е изчерпателно. Не се колебайте да попитате лекарите си, ако имате някакви недоразумения или имате нужда от допълнителна информация.
Въпрос: какво е рак на панкреаса ?
Най-честият рак на панкреаса съответства на аденокарциномите на панкреаса. Те трябва да бъдат разграничени от други видове злокачествени тумори на панкреаса и по-специално ендокринни тумори. Те са много по-редки и няма да бъдат обсъждани тук.
Те се намират най-често в дясната част на панкреаса, наречена „главата“, която се пресича от общия жлъчен канал. Последният дренира жлъчката, произведена от черния дроб, и я отвежда в дванадесетопръстника, който е в близък контакт с главата на панкреаса, както е показано на диаграмата. По-рядко раковите заболявания се развиват в централната част или в лявата част на панкреаса, наречени съответно "тяло" и "опашка" на панкреаса.
Въпрос: Ракът на панкреаса е често срещан ?
Честотата на рака на панкреаса се е увеличила през последните десетилетия. Има много слабо мъжко преобладаване. Това поставя рака на панкреаса на 10-то място сред раковите заболявания при мъжете (след рак на простатата, белите дробове, дебелото черво, УНГ сферата, пикочния мехур, лимфомите, бъбреците, черния дроб и рака. Стомаха) и 9-ия рак при жените (след рака на гърдата, дебелото черво и ректума, белия дроб, тялото на матката, щитовидната жлеза, рак на яйчниците и кожен злокачествен меланом).
Това е заболяване, което обикновено се среща през втората част от живота, тъй като 70% от случаите се диагностицират след 65 години и 43% от случаите се диагностицират след 75-годишна възраст. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 74 години.
Разпознатите рискови фактори съответстват на тютюнопушенето, хроничния панкреатит, зрелия диабет (известен като тип II), който се развива повече от 10 години и съществуването на една и a fortiori няколко фамилни анамнези за рак на панкреаса (фамилна агрегация, която може да отразява предразполагащите генетични заболявания, редки състояния, но които трябва да бъдат споменати в такъв контекст). И накрая, някои доброкачествени лезии на панкреаса имат потенциал за дегенерация. Говорим за предракови лезии, които най-често се представят под формата на една или повече кисти.
Въпрос: какви са симптомите на рак на панкреаса ?
Няколко обстоятелства могат да доведат до диагнозата:
Тези симптоми могат да бъдат свързани с влошаване на общото състояние, характеризиращо се с голяма умора, отвращение към храната и загуба на тегло.
И накрая, възможно е ракът да е напълно асимптоматичен и диагнозата да се постави, или случайно по време на рентгенологично изследване (най-често КТ или ултразвук), проведено по съвсем друга причина, или в контекста на систематичен скрининг на конкретни субекти риск.
Въпрос: как се открива ракът на панкреаса ?
За разлика от колоректалния рак и рака на гърдата при жените, няма показания за систематичен скрининг за рак на панкреаса сред общата популация, особено предвид относителната му рядкост.
Такъв скрининг се разглежда само в редките ситуации, свързани с явно увеличаване на риска: предраково поражение на панкреаса, генетично заболяване на предразположение ... Методите му (естество и периодичност на изследванията) са слабо дефинирани.
Въпрос: как се диагностицира ракът на панкреаса ?
Рентгенологичните (предимно CT сканиране, ЯМР) и ендоскопските (ендоскопска ендоскопия) изследвания имат централно място в диагностичната стратегия за рак на панкреаса и трябва да бъдат поискани в случай на поява на симптом.
Кръвното изследване с маркер (протеин), наречено CA19 .9, също може да бъде полезно.
Диагнозата обаче може да бъде поставена само след изследване на целия тумор или фрагмент от него, получен чрез биопсия под микроскоп. Последното обикновено не е показано в случай на малък тумор, достъпен за операция и чийто радиологичен вид е много характерен. Той трябва да се извършва във всички други ситуации, като се ръководи от скенера или по време на ендоскопия, както е подходящо. Изследването под микроскоп (говорим за хистологично изследване) позволява както да се потвърди диагнозата рак, така и да се елиминират редките форми, споменати във въведението (с други думи да се потвърди, че това е аденокарцином).
Рентгенологичните изследвания също имат предимството да преценят степента на заболяването, което обуславя условията на лечение. На практика се прави разлика между локализирани и малки тумори, тумори с локо-регионално разширение и тумори, свързани с дистанционно разпространение, тоест с метастази.